Pane, čo je rakovina konečníka, môžete nám poskytnúť informácie o tomto type rakoviny?
Prvých 12 cm hrubého čreva, ktoré je blízko konečníka, sa nazýva konečník a zhubné nádory vznikajúce z tohto úseku sa nazývajú rakovina konečníka.Aj keď sa jeho frekvencia zvyšuje od 35. roku života, najčastejšie sa vyskytuje po r. z 50. Je to tretí najbežnejší typ rakoviny v západnom svete a druhá najčastejšia príčina smrti. Väčšinou vzniká z adenomatóznych polypov, ktoré sa vyskytujú v hrubom čreve. Hoci rakovinu hrubého čreva možno vidieť v každom veku, viac ako 90 % pacientov má viac ako štyridsať rokov. Od tohto veku sa riziko každú dekádu takmer zdvojnásobuje. Osoby s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva alebo polypov hrubého čreva a osoby s ulceróznou kolitídou sú vystavené zvýšenému riziku.
Čo môžete povedať o príznakoch rakoviny konečníka?
Bohužiaľ, keď sú problémy vyjadrené neskoro, diagnóza je stanovená neskoro, kvôli ťažkostiam tureckých ľudí pri vysvetľovaní ich problémov s toaletou. Najdôležitejším príznakom v tomto smere je zmena defekácie, ktorú nazývame „tenesmus“. Tenesmus je neschopnosť ísť na toaletu a relaxovať. Druhým najčastejším nálezom je červená čerstvá krv vychádzajúca z konečníka. Toto je jeden z prvých príznakov ochorenia. Okrem týchto dvoch príznakov neexistuje žiadny významný príznak, ale môže trvať dlho, kým si osoba všimne zmenu návykov pri defekácii. Krvácanie sa u tureckých ľudí, žiaľ, tiež interpretuje ako dobro. Pochádza z „Mayasil“, nazýva sa to (hemoroidy). Preto je v štádiu diagnostiky veľké oneskorenie. Bohužiaľ, keď sa pacienti s rakovinou konečníka dostanú k lekárovi v Turecku, choroba je v pokročilom štádiu. Turecko má ročne okolo 4 tisíc nových prípadov.
Aký význam má včasná diagnostika pri tomto ochorení? Aké výhody prináša včasná diagnostika pacientom?
Môžeme povedať, že včasná diagnostika zachraňuje životy. Keď sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, nie je potrebná predoperačná rádioterapia a chemoterapia. Toto štádium je mimoriadne dôležité v ranom štádiu ochorenia. Z dôvodov, ktoré som už spomenul, je však pre našich pacientov v Turecku ťažké dostať sa k nám v počiatočnom štádiu. Aby sa ochorenie zachytilo v ranom štádiu, štandardne sa od 40. roku života odporúča kolonoskopia a gastroskopia, ktorú schválila Svetová zdravotnícka organizácia. Toto je najlepšia vec, ktorú môžete urobiť pre včasné odhalenie. Ďalšou dôležitou vecou je, že v prípade krvácania by sme mali absolvovať rektoskopiu a kolonoskopiu, problém by sme nemali odkladať. Miera vyliečenia rakoviny diagnostikovanej v počiatočnom štádiu je medzi 80-90%. Aby sa predišlo rakovine hrubého čreva, ku ktorej dochádza, keď sa nezhubné polypy, teda kúsky mäsa časom stanú rakovinovými, je potrebné rozpoznať polypy skôr, ako sa stanú rakovinovými a odstrániť ich chirurgickými metódami.
Čo môžeme povedať o problémoch, ktoré bude mať pacient v prípadoch, keď sa jeho choroba nelieči?
V prípadoch, keď sa ochorenie nelieči, sa šírenie ochorenia do iných orgánov blíži k sto percentám. Okrem toho sa do popredia dostávajú urgentné operácie. Pohotovostné operácie sú vždy problematickejšie ako bežné operácie a majú nižšie sadzby z hľadiska kvality. Keďže núdzové operácie budú neúspešnejšie ako bežné operácie, neúspešná chirurgická intervencia skracuje život pacienta. Preto, ak sa nelieči a nekonzultuje s lekárom, metastázy v pečeni sú pozorované u osemdesiatich piatich percent pacientov.
Prečo táto choroba nie je v Turecku dobre známa? Prečo ľudia o tejto chorobe nevedia?
Bohužiaľ je to kvôli našej všeobecnej kultúre a nehovorí sa o tom. Problémy súvisiace so záverom sa s nami nediskutujú, považuje sa to za hanebné. Okrem toho sa s kvasinkami spája veľa problémov. Naším hlavným problémom v tomto smere je, že naša rečová kultúra nie je rozvinutá. Pre nedostatok, ktorý v sebe cítime, radšej nehovoríme. V skutočnosti nie je výskyt tohto ochorenia taký nízky, ako si myslíme.
Aký je výskyt tohto ochorenia súvisiaci s vekom? Aká veková skupina je teda rakovina konečníka pre ľudí nebezpečná?
Pri rakovine hrubého čreva a konečníka, ako pri väčšine nádorov, riziko začína vo veku nad 50 rokov a riziko pod 40 rokov je nízke. Podiel pacientov do 40 rokov sa pohybuje medzi 5 až 7 percentami. Napríklad ľudia nad 60 a 65 rokov predstavujú vysoko rizikovú skupinu v prípade rakoviny žalúdka.
Aké sú faktory, ktoré spôsobujú rakovinu konečníka? Prečo ľudia dostávajú rakovinu konečníka?
Predpokladá sa, že iné stravovanie, ako je strava odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou, spôsobuje ochorenie. Veľký pokrok sa však dosiahol v potravinách. Vraj k tomu prispieva používanie nasýtených tukov priemyselného typu, ktoré nazývame najmä margarín. Druhým dôležitým faktorom je používanie cigariet. Tu nemusí byť príčinou len jeden faktor, ale keď sa spojí viacero faktorov, môže nastať problém. Genetika je tiež najdôležitejším rizikom pre takmer všetky druhy rakoviny. Ak je nádor prítomný u niekoho mladšieho ako 50 rokov, príbuzný prvého stupňa by sa mal tiež podrobiť skríningu o 10 rokov mladší, ako je normálny vek skríningu. Okrem toho vraj k ochoreniu prispieva neprijímanie antioxidačných potravín, teda nekonzumovanie surového ovocia a zeleniny. Je známe, že nadmerná konzumácia červeného mäsa priamo prispieva k rakovine konečníka. Mimoriadne dôležitý je aj spôsob pečenia mäsa. Najmä pri konzumácii spáleného a zuhoľnateného mäsa sa zvyšuje náchylnosť na rakovinu konečníka a hrubého čreva.
Je rozdiel vo výskyte rakoviny konečníka medzi svetom a Tureckom?
Vývoj a rozšírené používanie endoskopických metód u nás za posledných 20 rokov prešiel dlhou cestou, preto došlo k nárastu miery diagnostiky. Nedalo sa to vopred diagnostikovať. Takto sme dosiahli ročnú skutočnú mieru výskytu rakoviny konečníka, ktorú nazývame „incidencia“. Vek je najväčším faktorom vzniku rakoviny. Z hľadiska veku sme stále vo výhodnej pozícii ako Turecko. Podľa štatistík TUIK je dnes priemerný vek Turecka 30 rokov. V krajinách ako Anglicko, Nemecko, Francúzsko a Japonsko sa tento priemer pohybuje medzi 40 a 45. Rakovina konečníka je u nás menej častá ako v západnej Európe a Amerike, no vzhľadom na starnutie našej populácie môžeme povedať, že výskyt rakoviny konečníka sa strojnásobí.
Môžu sa pacienti po operácii úplne zbaviť svojej choroby?
Po operácii je vysoká recidíva a regionálna recidíva. Aby sa tomu zabránilo, vo svete sa urobilo veľa práce, na túto tému sme vedecky publikovali štúdiu Istanbul R-01. Pred operáciou sa musí kombinovať chemoterapia a rádioterapia. Sú tu dva prvky, jeden, ktorému lekári venujú pozornosť a druhý, ktorému venujú pozornosť pacienti. Pacienti chcú, aby sa im zachránila panva, teda sťahujúci. V tomto zmysle poskytuje predoperačná liečba dvoj- až trojnásobný prínos. Nám lekárom naopak záleží skôr na recidíve choroby ako na uzdravení konečníka. Takže nechceme, aby sa choroba vrátila. Potom môže byť liečba trochu náročnejšia. Predoperačná liečba pacientom vyhovuje
Znižuje kolostómiu, ktorú nazývame otvorenie defekačnej cesty do brucha, ako aj výrazne znižuje recidívu ochorenia, čo lekárov teší. Ak sa podáva predoperačná liečba, regionálna recidíva ochorenia je pod 10 %, v opačnom prípade sa pohybuje okolo 25 – 40 %. Životy mu zachraňuje predoperačná chemoterapia a rádioterapia.
Ako dlho trvá, kým sa človek po operácii vráti do normálneho života?
Chirurgické techniky sa v posledných rokoch výrazne zlepšili. Pacienti sú prepustení v priebehu prvého týždňa a pri karcinómoch konečníka sa dnes dá využiť aj laparoskopická operácia, ktorú nazývame uzavretá. Komfort ordinácie, lekára a pacienta preto dosiahol veľmi dobrú úroveň.
Na záver, čo odporúčate ľuďom z hľadiska výživy a kontroly, aby boli chránení pred rakovinou konečníka?
Pri rakovine konečníka nestačí len potravinová prevencia. Musíme mať stredomorskú stravu s olivovým olejom. Červené mäso musíme správne uvariť. Je známe, že denná aktivita chôdze 5 kilometrov znižuje riziko rakoviny. Tieto nemusia stačiť. Od 40. roku života by sa mala kolonoskopia a gastroskopia vykonávať každých 10 rokov.
