Všeobecný chirurg nemocnice Üsküdar Anadolu op. DR. Muharrem Kuzkaya zdôraznil, že v niektorých prípadoch môže rakovina žalúdka progredovať tajne bez prejavov akýchkoľvek príznakov.
Keď sa symptómy objavia v neskorších obdobiach, pacient môže stratiť šancu na chirurgický zákrok. Na druhej strane, nadúvanie v hornej časti brucha, bolesti, rýchle sýtenie, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, rýchly úbytok hmotnosti, anémia, pozitívny test na skrytú krv v stolici patria medzi hlavné príznaky ochorenia.
Avšak skutočnosť, že všetky tieto zistenia sú bežné a bežné sťažnosti v každodennom živote, môže viesť k oneskoreniu pri konzultácii s lekárom. Včasná diagnostika ochorenia poskytuje výhodu z hľadiska chirurgických zákrokov.
Jedným z vážnych zdravotných problémov, ktoré chirurga skutočne zaťažujú, je rakovina žalúdka. Presná príčina rakoviny žalúdka nie je známa. Výskyt ochorenia sa geograficky líši. V kolumbijských Andách to môže byť až 150 na 100 000 a v Japonsku až 70 na 100 000. Žiaľ, u nás je to vidieť vo vysokej miere 45 zo 100 000, v USA 7 zo 100 000.
Bozk. DR. Muharrem Kuzkaya pokračoval vo svojich slovách, keď povedal, že 95 percent rakoviny žalúdka sú adenokarcinómy.
Lepšiu prognózu má črevný typ, ktorý pochádza z oblastí žalúdočnej sliznice zmenených chronickou gastritídou a črevnou metapláziou. Zistil sa významný vzťah medzi infekciou H. pylori a rakovinami pozorovanými v iných oblastiach žalúdka ako kardia.
Prechod od chronickej atrofickej gastritídy a črevnej metaplázie k dysplázii v prítomnosti H. Pylorii predstavuje mutačný reťazec, ktorý predchádza rozvoju rakoviny. Včasná rakovina žalúdka (EMC) je rakovina, ktorá je histologicky obmedzená na sliznicu a submukózu žalúdka.
EMC predstavuje 40 percent rakoviny žalúdka diagnostikovanej v Japonsku. Na Západe je táto miera oveľa, oveľa menej ako 10 percent. Miera vyliečenia v EMP je viac ako 90 percent za 5 rokov.
Rakovina žalúdka
1) priamo
2) peritoneálne
3) lymfatické
4) šíri sa krvou. Prognóza rakoviny žalúdka sa na Západe stále považuje za veľmi zlú, s 5-ročnou mierou prežitia menej ako 30 percent.
Miery sú oveľa sľubnejšie, pravdepodobne kvôli detekcii EMP a/alebo odlišnému geografickému biologickému správaniu v Japonsku.
Rakoviny žalúdka z hľadiska lokalizácie nádoru
1) proximálne
2) korpus
3) sú rozdelené na distálny alebo antrálny typ.
Makroskopická klasifikácia rakoviny žalúdka je hlavne klasická Borrmannova klasifikácia.
1) obmedzený nenulcerepolypoidný karcinóm
2) ulcerovaný karcinóm s ostrými hranami
3) čiastočne diseminovaný ulcerovaný karcinóm
4) Je to difúzny karcinóm napádajúci okolité štruktúry.
Podľa klasifikácie Japonskej spoločnosti pre výskum rakoviny žalúdka bol vyrobený podľa lokalizácie lymfatických ganglií.TNF staging bol široko akceptovaný západnými národmi.Prenikanie do steny žalúdka je T (nádor), N (uzlina, postihnutie lymfy), M (vzdialená metastáza).
Predoperačný staging sa najlepšie robí pomocou endoskopického vyšetrenia, CT, MRI a endoskopickej ultrasonografie.
Rakovina žalúdka je rozdelená do štyroch štádií:
1. fáza:TisNoMo Stage 1A:T1NoMo Stage1B:T1N1Mo
2. fáza:T1N2Mo,T2N1Mo,T3NoMo
Stage3A:T2N2Mo, T3N1Mo, T4NoMo
Fáza 3D:T3N2Mo, T4N1Mo
4. fáza:T4N2M1, ľubovoľné T ľubovoľné N M1
Ideálnou a definitívnou liečbou rakoviny žalúdka je chirurgická liečba. Chemoterapia a rádioterapia sú doplnkové liečby.
Chirurgická liečba rakoviny žalúdka je medzisúčet, takmer totálna alebo totálna gastrektómia podľa miesta nádoru.
V skorých štádiách karcinómov žalúdka, radikálna totálna gastrektómia a D2 lymfatická disekcia, staplerroux-y ezofagojejunostómia sú najčastejšie vykonávané operácie s ideálnou a veľmi dobrou prognózou.
