Zápal stredného ucha, ktorý v zime a na jar patrí medzi najčastejšie ochorenia detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, zvyčajne sprevádza infekcie horných dýchacích ciest. Je veľmi dôležité, aby deti boli kŕmené materským mliekom aspoň 6 mesiacov a deti sa vyhýbali cigaretovému dymu, aby sa predišlo zápalu stredného ucha s príznakmi, ako je nádcha a kašeľ.
Lekárka Gülsemin Güloğluová, špecialistka na pediatriu z americkej nemocnice, poskytuje nasledujúce informácie o zápale stredného ucha u detí:
Kde je stredné ucho?
Ucho sa skladá z 3 častí, vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Vonkajšie ucho je časť ucha, ktorú vidíme od vonkajšej časti ucha po bubienok. Stredné ucho je vzduchom naplnený priestor vo vnútri bubienka. Nachádzajú sa tu malé kostičky nazývané nákova, kladivo a strmienok, ktorých úlohou je prenášať zvuk z vonkajšieho ucha do vnútorného ucha. Stredné ucho je spojené s nosovou dutinou kanálom (eustachovský kanál).
Praskanie počuté v uchu so zívaním a prehĺtaním nastáva, keď vzduch vstupuje do stredného ucha cez Eustachov kanál. Prostredníctvom tohto kanála sa vyrovnávajú tlaky na oboch stranách vonkajšieho ucha a stredného ucha, konkrétne ušného bubienka. Vnútorné ucho sa na druhej strane nachádza vo vnútornej časti stredoušnej dutiny a má okrem sluchu aj úlohu súvisiacu s rovnováhou.
Ako vzniká zápal stredného ucha?
Zápal stredného ucha sa vyskytuje, keď baktérie alebo vírusy v nosovej alebo krčnej dutine dosiahnu stredné ucho cez Eustachov kanál. Pokiaľ nie je diera v bubienku, infekčný agens sa nemôže dostať do stredného ucha z vonkajšieho ucha. Niekedy aj bez baktérií alebo vírusov, teda alergií alebo veľkých adenoidov, možno vidieť edém Eustachovho kanála a hromadenie tekutiny v strednom uchu. V tomto prípade, ktorý sa nazýva serózny zápal stredného ucha, nie je potrebná antibiotická liečba a niekedy môže vyžadovať chirurgické zavedenie trubice do bubienka.
Keďže pri infekciách horných dýchacích ciest dochádza k edému (opuchu) v Eustachovom kanáli, stredoušný tlak nie je možné vyrovnať a baktérie ľahšie prechádzajú do stredného ucha s podtlakom. Keďže Eustachov kanál je u detí rovnejší a kratší, zápal stredného ucha je bežnejší u detí. Okrem toho faktory, ako je kŕmenie z fľaše, vystavenie cigaretovému dymu a chodenie do škôlky, zvyšujú frekvenciu zápalu stredného ucha u detí. Je častejšia u chlapcov ako u dievčat. Riziko zápalu stredného ucha u dieťaťa zvyšujú aj časté zápaly stredného ucha v rodine.
Aké sú príznaky a symptómy?
Tekutina v strednom uchu tlačí na bubienok, čo spôsobuje bolesť. Staršie deti opisujú bolesť, zatiaľ čo mladšie deti vykazujú známky ťahania ucha alebo nepokoja.
Pohyby, ktoré spôsobujú zmeny tlaku v strednom uchu, ako je žuvanie a cmúľanie, spôsobujú zvýšenie bolesti. Často je sprevádzaná aj anorexia a nespavosť. Ak sa tlak v strednom uchu príliš zvýši, bubienok môže perforovať a vo vonkajšom uchu sa objaví zapálený alebo krvavý výtok. S perforáciou ušného bubienka dôjde k náhlemu zníženiu bolesti. Môže sa vyskytnúť aj horúčka, nevoľnosť, vracanie, závraty a strata sluchu. Keďže sa zvyčajne vyskytuje pri infekciách horných dýchacích ciest, môžu byť sprevádzané aj príznakmi ako nádcha a kašeľ.
Stratu sluchu u detí možno zaznamenať prílišným zvýšením hlasitosti televízora a hlasným rozprávaním. Pri seróznom zápale stredného ucha nemusia byť žiadne príznaky alebo len mierna strata sluchu.
Infekcie stredného ucha môžu niekedy spontánne vymiznúť za 2-3 dni bez akejkoľvek liečby. Ak vám však lekár odporučil antibiotiká, mali by sa užívať aspoň 10 dní.
Ako sa diagnostikuje?
Ak máte podozrenie na infekciu stredného ucha u vášho dieťaťa, určite by ste ho mali vziať k lekárovi. Váš lekár sa pozrie na ucho vášho dieťaťa a urobí diagnózu pomocou osvetleného prístroja nazývaného otoskop. Pri zápale stredného ucha je bubienok červený a hrboľatý. Pri seróznom zápale stredného ucha môže byť ušný bubienok prepadnutý. Ak je diera v bubienku a výtok vo vonkajšom uchu, váš lekár môže odtiaľto odobrať kultúru, aby určil, ktorý typ baktérie je príčinou. Pri novovznikajúcich infekciách sa vyšetrenie zvyčajne nevyžaduje. Dlhotrvajúci a serózny zápal stredného ucha však môže vyžadovať vyšetrenie sluchu.
Ako sa to lieči?
Keď váš lekár rozhodne o liečbe;
• Závažnosť a typ infekcie
• Ako často mal zápal stredného ucha?
• Trvanie infekcie
• Vek dieťaťa
• Zohľadní faktory, ako je strata sluchu alebo nie.
Na liečbu sa väčšinou používajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Dekongestívne lieky a nosové kvapky sa tiež môžu podávať súčasne. V niektorých prípadoch odolných voči liečbe môže byť potrebné prepichnúť bubienok a vypustiť tekutinu zo stredného ucha. Pri seróznych zápaloch stredného ucha sa do ušného bubienka umiestni hadička, ktorá odvádza tekutinu a vyrovnáva tlak na oboch stranách bubienka a sluch dieťaťa sa zlepšuje. Kým je trubica zasunutá, voda by sa nemala vyliať do ucha.
Čo treba urobiť, aby ste predišli zápalu stredného ucha?
Ukázalo sa, že dojčenie detí po dobu najmenej 6 mesiacov znižuje frekvenciu zápalu stredného ucha. Počas kŕmenia detí kŕmených z fľaše je potrebné držať hlavu vzpriamene. Frekvenciu zníži aj ochrana detí pred cigaretovým dymom. Neuchovávať ich v čo najväčšej miere v preplnenom prostredí znižuje riziko infekcií horných dýchacích ciest a nepriamo aj vzniku zápalu stredného ucha. Včasné a úplné očkovanie tiež výrazne ochráni vaše dieťa pred infekciami.
Ak sa zápal stredného ucha často opakuje
3 a viac zápalov stredného ucha za 6 mesiacov znamená opakujúce sa zápaly stredného ucha a treba vyšetriť príčinu. Ochorenia ako rázštep podnebia, alergická nádcha, adenoid, sinusitída môžu spôsobiť opakované zápaly stredného ucha. Ak sa nezistí žiadna z týchto chorôb, môže byť potrebná preventívna liečba. Preventívne metódy liečby;
• Dlhodobé podávanie nízkych dávok antibiotík
• Zavedenie hadičky do ušného bubienka
• Ide o chirurgické odstránenie adenoidu.
Aké sú komplikácie?
• Strata sluchu
• Zhoršenie štruktúry bubienka a zhrubnutie
• Ide o rozšírenie infekcie do kostí za uchom.
