DR. Hasan İnsel
Po ukončení ovariálnych funkcií u žien, teda od šesťmesačného obdobia, kedy nemenštruujú, nastáva „menopauza“ a v období menopauzy strávi približne tretinu všetkých žien. Je tiež normálne, že niektoré zmeny nastanú počas menopauzy, ktorá v živote ženy trvá tak dlho. Existujú však situácie, ktoré by sa mali považovať za alarmové signály a mali by sa o ne postarať. Krvácanie po menopauze je príkladom situácie, ktorá si vyžaduje pozornosť. Pôrodník a gynekológ Dr. Hovorili sme so Şükrü Sanusom, povedal:
„U ženy, ktorá vstúpila do obdobia menopauzy, sa krvácanie medzi normálnym a menštruačným obdobím nevyskytuje. S výnimkou pravidelného krvácania počas mesačnej hormonálnej liečby sa akékoľvek vaginálne krvácanie, ktoré sa objaví, nazýva „krvácanie po menopauze“, „krvácanie v menopauze“ alebo „krvácanie po menopauze“.
Sťažnosť na krvácanie v postmenopauzálnom období nemôže byť nikdy považovaná za normálnu, často ide o príznak problému a mala by byť vždy vyšetrená.
Treba rozlišovať príčiny
Ženy s krvácavými ťažkosťami v postmenopauzálnom období by mali byť určite gynekologicky vyšetrené. Niektoré z týchto krvácaní môžu byť spôsobené inými príčinami ako gynekologickými ochoreniami, tie treba najskôr rozlíšiť.
Najčastejšou príčinou krvácania po menopauze je užívanie hormonálnych liekov. Osteoporóza a dlhodobé podávanie hormónov na zlepšenie kvality života môže u niektorých pacientov spôsobiť pravidelné krvácanie podobné menštruácii. Ak je krvácanie u pacientov užívajúcich tento typ lieku nepravidelné, je užitočné opäť sa poradiť s lekárom.
Dnes sa používajú hormonálne lieky, ktoré nespôsobujú krvácanie. Počas prvých troch mesiacov pri užívaní týchto liekov sa môže vyskytnúť špinenie a nepravidelné krvácanie, ale akékoľvek krvácanie potom by sa malo vyšetriť.
Niekedy sa krvácanie z močových ciest alebo čriev môže zamieňať aj s týmto typom vaginálneho krvácania.
Čo môže byť zdrojom krvácania?
Vagína: V dôsledku vaginálnej atrofie a suchosti, ktoré sa vyskytujú pri menopauze, môže dôjsť ku krvácaniu pri traume v dôsledku pohlavného styku. Opäť, hmota pochádzajúca z vagíny môže viesť ku krvácaniu.
Cervix (krčka maternice): Polypy alebo iné typy benígnych alebo malígnych útvarov, ktoré z toho vznikajú, môžu krvácať.
Jedným z prvých príznakov rakoviny krčka maternice môže byť krvácanie a jeho kontrola je dostatočne jednoduchá na to, aby sa dala vykonať iba gynekologickým vyšetrením.
Maternica:Krvácanie môžu spôsobiť rôzne príčiny, ako je nadmerné stenčenie alebo zhrubnutie vnútornej vrstvy maternice (endometria) (hyperplázia endometria), polyp, myómy alebo iné typy nezhubných alebo malígnych útvarov a niektoré lieky.
Liečba postmenopauzálneho krvácania úplne závisí od príčiny krvácania, najčastejšie sa príčina vyšetruje v nasledujúcom poradí:
* Pacientke, ktorá prichádza so sťažnosťou na krvácanie po menopauze, sa najskôr vykoná podrobné gynekologické vyšetrenie na zistenie zdroja krvácania.
* Zrkadlom sa kontroluje, či nie je problém v pošve a krčku maternice.
* Okrem toho sa maternica a vaječníky hodnotia ultrasonograficky. Môže byť potrebné pozorovať vnútornú stenu maternice niektorými špeciálnymi metódami.
* Biopsia (kyretáž sondou) je potrebná u každej pacientky, ktorá má krvácanie z maternice v postmenopauzálnom období. Tento postup sa vykonáva aj u pacientok, ktorých maternicová výstelka (endometrium) je u postmenopauzálnych kontrol hrubšia ako 4-5 mm, na účely kontroly.
Stručne povedané, pri akomkoľvek krvácaní neznámeho pôvodu počas menopauzy by sa nemalo povedať: "Nevadí, prejde alebo prejde", ale určite sa treba poradiť s lekárom.
