Špecialista na fyzikálnu terapiu a rehabilitáciu Prof. DR. Gulcin Gulsen; „Parkinsonova choroba sa vyskytuje v dôsledku poškodenia buniek v mozgovej oblasti substantia nigra syntetizujúcej dopamín. Dopamín je jednou z najzákladnejších látok, ktorá zabezpečuje komunikáciu medzi neurónmi v našom mozgu, ktoré sú zodpovedné za pohyby nášho tela. Pri poškodení buniek v substantia nigra je nedostatok syntézy a uvoľňovania dopamínu. Táto situácia sa prejavuje klinickým obrazom, ako je spomalenie pohybov, chvenie, ktoré sa vyskytuje najmä v pokoji, pomalosť pohybov a stuhnutosť svalov. Toto ochorenie mozgu spôsobené nedostatkom dopamínu sa nazýva Parkinsonova choroba. Ochorenie sa zvyčajne pozoruje po 40. roku života a výskyt u mužov je o niečo vyšší ako u žien. U ľudí s rodinnou anamnézou Parkinsonovej choroby je väčšia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.
Parkinsonova choroba je chronická a progresívna pohybová porucha, čo znamená, že symptómy v priebehu času pokračujú. S postupujúcim nedostatkom dopamínu postupuje aj Parkinsonova choroba a spôsobuje, že osoba nie je schopná ovládať svoje pohyby.
Príznaky sa líšia od človeka k človeku. Primárne motorické symptómy Parkinsonovej choroby zahŕňajú:
Chvenie rúk, rúk, nôh, brady a tváre
bradykinéza alebo spomalenie pohybu
Tuhosť alebo stuhnutosť nôh a trupu
Posturálna nestabilita alebo nerovnováha
Niekedy dochádza k výraznému chveniu iba v jednej ruke. Kľudový tremor je najčastejšie sprevádzaný pomalosťou pohybu. Zatiaľ čo začiatok sa zvyčajne pozoruje na jednej končatine, klinické nálezy možno v priebehu rokov vidieť na druhej strane tela. Po rokoch možno opäť pozorovať poruchy spánku u pacientov s poklesom mimických pohybov tváre a tupým výrazom.
Hoci pokojový tremor je najčastejším príznakom, neexistuje pravidlo, že sa bude vyskytovať u všetkých pacientov s Parkinsonovou chorobou. Nie je možné vopred predpovedať, že Parkinsonova choroba, ktorá je progresívnym ochorením, bude postupovať rýchlo a u iných. Závažnosť symptómov je u každého pacienta iná. Bežné príznaky sú:
Triasť: Chvenie alebo trasenie zvyčajne začína v končatine, najčastejšie v ruke alebo prstoch. Charakteristickým znakom Parkinsonovej choroby je, že sa vám ruka trasie aj v pokoji.
Spomalenie pohybov (bradykinéza): Postupom času môže Parkinsonova choroba sťažiť a zdĺhavo robiť jednoduché úlohy, čo spôsobí, že váš pohyb bude pomalý a obmedzený. Počas chôdze môžu byť vaše kroky skrátené alebo môže byť pre vás ťažké vyjsť po schodoch.
Otužovanie svalov: Svalová stuhnutosť sa môže vyskytnúť kdekoľvek vo vašom tele. Svalová stuhnutosť môže obmedziť váš rozsah pohybu a spôsobiť bolesť.
Problémy s držaním tela a rovnováhou: V dôsledku Parkinsonovej choroby sa môže zhoršiť držanie tela alebo sa môžu vyskytnúť problémy s rovnováhou.
Automatická strata pohybu: Pri Parkinsonovej chorobe môže byť vaša schopnosť vykonávať nevedomé pohyby, ako je kolísanie, úsmev alebo mávanie rukami pri chôdzi, znížená.
Zmeny reči: V dôsledku Parkinsonovej choroby môžete mať problémy s rečou. Môžete hovoriť pomaly alebo rýchlo, alebo môžete váhavo prestať hovoriť.
Zmeny textu: Písanie môže byť ťažké a vaše písanie sa môže zdať malé.
Aké sú účinky Parkinsonovej choroby?
Ťažkosti s myslením: Môžete pociťovať kognitívne problémy (demencia) a problémy s myslením, ktoré sa často vyskytujú v neskorších štádiách Parkinsonovej choroby.
Depresia a emocionálne zmeny: Ľudia s Parkinsonovou chorobou môžu mať depresiu. Liečba depresie môže ľuďom s Parkinsonovou chorobou uľahčiť prekonávanie iných problémov.
Môžete zažiť aj iné emocionálne problémy, ako je strach, úzkosť alebo strata motivácie.
Problémy s prehĺtaním: Ako váš stav progreduje, môžete mať ťažkosti s prehĺtaním. Keďže sa prehĺtanie spomaľuje, sliny sa môžu hromadiť v ústach a spôsobiť slintanie.
Problémy so spánkom a poruchy spánku: Ľudia s Parkinsonovou chorobou majú často problémy so spánkom, ako sú časté prebúdzanie počas noci alebo zaspávanie počas dňa.
Problémy s močovým mechúrom: Parkinsonova choroba môže spôsobiť problémy s močovým mechúrom, ako je neschopnosť kontrolovať močenie alebo ťažkosti s močením.
Zápcha: Parkinsonova choroba spôsobuje zápchu, pretože spomaľuje tráviaci systém.
Ako sa diagnostikuje Parkinsonova choroba?
Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostiku Parkinsonovej choroby. Špecializovaný neurológ diagnostikuje Parkinsonovu chorobu na základe vašej anamnézy, klinických nálezov a fyzikálneho vyšetrenia. Zobrazovacie testy, ako je MRI, ultrasonografia mozgu, SPECT a PET skeny, môžu tiež vylúčiť iné poruchy.
môže pomôcť pri. Zobrazovacie testy nie sú obzvlášť užitočné na diagnostiku Parkinsonovej choroby.
Ako sa to lieči?
Hlavným cieľom pri liečbe Parkinsonovej choroby je umožniť pacientovi, aby sa stal aktívnym, samostatným a schopným vykonávať vlastnú prácu. Jednoznačný liek dnes neexistuje. Je však zameraná na kontrolu symptómov s obmedzeným počtom užívaných liekov (buď poskytujú chýbajúci dopamín, majú dopamínu podobný účinok alebo zvyšujú využitie dopamínu tým, že bránia jeho rozkladu v mozgu). Inteligentné cvičebné postupy, balančné cvičenia a zmeny životného štýlu môžu byť prospešné. U pacientov s poruchami reči môžu byť nápomocní aj logopédi a terapeuti. Vo fyzioterapeutických a rehabilitačných centrách Romatem sa pacientom s Parkinsonovou chorobou poskytujú rôzne služby, ako napríklad inteligentné cvičenia a cvičenia na vyváženie.
Chirurgická liečba nebýva prvou voľbou. Môže sa však aplikovať, ak sa ochorenie nedarí upraviť, ak príznaky napriek užívaniu liekov a rehabilitácii nezaberajú. Zatiaľ čo u pacientov s jednostrannými príznakmi je vo všeobecnosti preferovaná metóda pálenia, u pacientov s bilaterálnym postihnutím môže byť preferovaná implantácia mozgového kardiostimulátora.
Prednášal prof. DR. Gulcin Gulsen
