Prítomnosť krvi v moči sa nazýva hematúria. Aj keď je hematúria desivá, v detstve je to celkom bežný a zvyčajne neškodný stav. V závislosti od základnej príčiny je zvyčajne možná liečba. Hematúria môže byť pozorovaná v dvoch typoch. V prípade makroskopickej hematúrie môže byť farba moču ružová, červená alebo hnedá v závislosti od množstva krvi v ňom. Pri mikroskopickej hematúrii sa moč javí ako normálny pre oko, ale krvné bunky sa detegujú pri pohľade pod mikroskopom.
Infekcia močových ciest je dôležitým faktorom
Infekcia močových ciest je hlavnou príčinou hematúrie u detí. Krv v moči navyše spôsobujú aj kamene, štrukturálne poruchy močových ciest, poškodenie genitálnej oblasti či obličiek a močových ciest v dôsledku traumy. Niektoré poruchy metabolizmu minerálov, ako je vápnik a štrukturálne poruchy obličkových ciev, patria medzi príčiny hematúrie u detí. Najmä v období dospievania, nadmernej fyzickej námahy a u dievčat možno pri menštruácii vidieť krv v moči. Zriedkavejšie môžu niektoré poruchy zrážanlivosti spôsobiť aj hematúriu. Krv v moči môžu spôsobiť aj otravy ťažkými kovmi a niektoré lieky, nádory.
V prípade familiárnej hematúrie môže byť krv v moči pozorovaná u niekoľkých členov rodiny, keď je moč vyšetrený mikroskopom bez akýchkoľvek ďalších sťažností alebo nálezov. Toto tiež nie je nebezpečný stav a nevyžaduje liečbu.
Po niektorých infekciách horných dýchacích ciest a kože môže byť pozorovaná hematúria v dôsledku zápalovej reakcie v tkanive obličiek (postinfekčná nefritída). To môže spôsobiť prechodne vysoký krvný tlak, zmenu množstva moču, bielkoviny v moči a edém u detí. V tejto situácii, ktorá sa zvyčajne časom vráti do normálu, môžu niektoré deti potrebovať podpornú medikamentóznu liečbu (lieky na krvný tlak, rozpúšťadlá na opuchy atď.). Niektoré lieky, potravinárske farbivá, zelenina, ako je repa, môžu zmeniť farbu moču, čo naznačuje hematúriu. Keď sa však moč skúma mikroskopom, možno pochopiť, že v dôsledku absencie krviniek neexistuje skutočná hematúria. Podozrenie na poškodenie tkaniva obličiek Po podrobnej anamnéze a fyzickom vyšetrení u dieťaťa s hematúriou možno urobiť mikroskopické vyšetrenie moču, kultiváciu moču a niektoré krvné testy. V závislosti od stavu dieťaťa môžu byť vyžiadané ultrazvukové, tomografické alebo MRI vyšetrenia. Vo všeobecnosti, ak v anamnéze a fyzickom vyšetrení dieťaťa nie je žiadna abnormalita, ak sú testy funkcie obličiek (hodnoty močoviny a kreatinínu v krvi) v norme, iba krv v moči nie je desivá situácia, ale dieťa je sledovaný každých niekoľko mesiacov opakovanou analýzou moču. Pretrvávajúca krv v moči, pridaná bielkovina v moči, vysoký krvný tlak u dieťaťa alebo abnormality v krvných testoch môžu naznačovať základný stav nefritídy. Nefritída je všeobecný názov zápalu a poškodenia tkaniva obličiek z rôznych dôvodov. Ak existuje taká pochybnosť, môže byť potrebné odobrať malý kúsok tkaniva (biopsia) z obličky tenkou ihlou a preskúmať toto tkanivo mikroskopicky. Bolesť hlavy a dávajte pozor Prítomnosť krvi v moči väčšinou nie je stav, ktorý si vyžaduje liečbu. Ak sa pri vyšetreniach zistí príčina, možno naplánovať liečbu príčiny. Ak sa zistí infekcia, vykoná sa antibiotická liečba. Ak je príčinou krvi kameň zistený v močových cestách alebo obličkách, môže byť potrebná úľava od bolesti, tekutinová terapia alebo rozbitie alebo odstránenie kameňa. V prípade zistenia závažných ochorení, ako je zápal obličiek, je liečba usporiadaná podľa výsledku biopsie. Záverom možno povedať, že hematúria u detí vo všeobecnosti nie je dôvodom na strach. Rutinná analýza moču sa neodporúča u zdravých detí, ktoré nemajú žiadne ťažkosti, pretože závažné poruchy spôsobujúce hematúriu spôsobujú aj iné klinické nálezy (bolesť v slabinách, horúčka, pálenie, bolesť hlavy, edém, spomalenie rastu atď.).
