Zdôrazňujúc, že cievne ochorenie nôh znamená zúženie alebo upchatie tepien vedúcich k chodidlám a nohám, prof. DR. Cüneyt Köksoy uviedla, že najčastejším ochorením, ktoré upcháva cievy, je ateroskleróza, teda ateroskleróza. Cievne ochorenia sú najčastejšie u fajčiarov, ľudí s hypertenziou, cukrovkou a vysokou hladinou cholesterolu.
Cievne ochorenia sú častejšie s pribúdajúcim vekom. Vo všeobecnosti 5-15% mužov starších ako 50 rokov má cievne ochorenie, ktoré nespôsobuje sťažnosti. Väčšina ľudí s vaskulárnou oklúziou na nohách má tiež ťažké koronárne ochorenie a karotídu.
Ako sa vyvíja ateroskleróza nôh?
Vysvetľujúc, že cievne ochorenie nôh začína stenózou žíl a postupuje postupne, Prof. DR. Cüneyt Köksoy uviedol, že hoci sú všetky žily choré, v niektorých telesných žilách, ako sú tepny stehna a pod kolenom, existuje pokročilejšie ochorenie. Zvyšujúce sa zúženie vedie jedného dňa k úplnej oklúzii časti žily na nohe.
Oklúzia všetkých žíl nohy je zriedkavá. Pod prekážkou sa krv prenáša cez malé alebo kapilárne cievy vytvorené okolo uzavretej cievy, ale krv prúdiaca týmto spôsobom zvyčajne nestačí. Sťažnosti pacientov sa líšia v závislosti od dĺžky obštrukcie, polohy uzavretej cievy a množstva krvi unášanej bokom.
Aké sú príznaky?
Niektorí pacienti s vaskulárnou oklúziou nemusia mať žiadne ťažkosti alebo symptómy. Najčastejšou sťažnosťou na cievne ochorenie je však bolesť, zvyčajne vo forme kŕčov, ktorá prichádza do lýtok, svalov okolo stehna a bokov pri chôdzi, behu, lezení po schodoch. Najdôležitejšou črtou tejto bolesti, ktorá prichádza s chôdzou, je, že bolesť sama odíde do 3-5 minút, keď sa človek zastaví a znova sa objaví pri chôdzi.
Lekárska fakulta Ankarskej univerzity Prednášajúci Prof. DR. Cüneyt Köksoy povedal, že v dôsledku poklesu prietoku krvi v priebehu času sa bolesť môže začať objavovať aj počas odpočinku alebo spánku. Köksoy uviedol, že po chvíli sa bolesť stane trvalou a začne pokračovať počas dňa, Köksoy vysvetlil, že pacienti sa často môžu cítiť pohodlnejšie, keď prevesia nohy cez okraj postele, a v tomto prípade sa bolesť pri chôdzi začína objavovať. oveľa kratšie vzdialenosti.
V pokročilejších štádiách sa môžu na chodidlách a najmä na prstoch vyvinúť bolestivé rany a gangréna. Rana, ktorá vznikla z jednoduchého dôvodu, sa nehojí celé mesiace a začne sa rozširovať. Najmä u diabetikov nemusí byť napriek rane žiadna bolesť. Studené modriny na dlhotrvajúcom prste alebo päte sa môžu po chvíli zmeniť na čiernu gangrénu.
Aký význam má vaskulárna oklúzia?
Sťažnosti spôsobené pacientom sú dôležitejšie ako prítomnosť cievnej oklúzie. Existuje vzťah medzi stupňom sťažností a výsledkom pacienta a jeho nohy. Napríklad vaskulárna oklúzia, ktorá spôsobuje bolesť pri chôdzi, zvyčajne spôsobuje pacientovi nepohodlie, zatiaľ čo vaskulárna oklúzia, ktorá spôsobuje bolesť v pokoji a poranenia chodidiel, nesie riziko amputácie nohy.
Ako sa diagnostikuje ateroskleróza?
Ochorenie tepien na nohách sa dá ľahko diagnostikovať počúvaním sťažností pacienta a rôznymi vyšetrovacími metódami, najmä vyšetrením pulzu žíl na nohách. Ak je však potrebné podrobnejšie vyhodnotenie a plánuje sa liečba, hlavnými zobrazovacími metódami na pochopenie stenózy a uzáveru cievy sú farebný dopplerovský ultrazvuk, počítačová tomografická angiografia (CTA), magnetická rezonančná angiografia (MRA) a angiografia.
Ako prebieha liečba?
Ošetrenie sa plánuje podľa sťažnosti pacienta a naliehavosti udalosti a na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa nepokúša o otvorenie každej upchatej žily. Po prvé, faktory spôsobujúce uzáver cievy u pacienta sa dostanú pod kontrolu a pacient je vedený k zdravšiemu životnému štýlu.
Pri cievnych uzáveroch diagnostikovaných v počiatočnom štádiu možno liečbu začať aktívnejším životom s chôdzou, chudnutím, liečbou cukrovky a prípadnej hypertenzie a znižovaním vysokej hladiny cholesterolu a lipidov. Je dôležité prestať fajčiť a nebyť vo fajčiarskom prostredí a je absolútne nevyhnutné, aby boli iné liečebné metódy účinné.
Prechod z pasívneho a sedavého života k aktívnejšiemu a pravidelnejšiemu pohybovému životu je dôležitý pri liečbe cievnych ochorení. Najmä cievni pacienti, ktorí sa sťažujú na bolesť pri chôdzi, je tri alebo päť dní v týždni chôdza v trvaní jednej hodiny týždenne veľmi prospešná pre žily nôh a zdravie tela. Okrem týchto zmien pre zdravší život možno použiť aj niektoré lieky, ktoré riedia krv a zvyšujú bezbolestnú vzdialenosť chôdze. So všetkými týmito metódami sa 75 % pacientov s bolesťou pri chôdzi môže výrazne uľaviť.
Niektorým pacientom lieky a zmena životného štýlu nestačia. Táto liečba sama osebe nestačí, najmä v prípadoch bolesti pri chôdzi na krátke vzdialenosti alebo pokojovej bolesti, vredov a gangrény na chodidlách. V týchto prípadoch je potrebné otvoriť upchaté cievy a zvýšiť prietok krvi do chodidla a nohy.
Zvýšenie prekrvenia chodidla a nohy je možné otvorením upchatých ciev balónikmi alebo stentmi alebo cievnymi operáciami. Najmä u pacientov s gangrénou na prstoch alebo chodidlách treba dávať mimoriadnu opatrnosť pri prerezávaní týchto gangrénových tkanív. Gangréna alebo jazva sú viditeľnou súčasťou cirkulačného problému v chodidle, ako špička ľadovca.
Inými slovami, krvný obeh nohy alebo celého chodidla je zlý a noha je na pokraji straty. V takom prípade odstránenie gangrénového prsta problém nijako nevyrieši, ale ešte viac ho zväčší. V takýchto prípadoch sa najprv otvoria žily, prekrví sa tkanivo a následne sa odstráni gangrénový prst, aby sa noha zachránila.
Čo je endovaskulárna terapia?
Proces otvárania okludovaných ciev pri angiografii pomocou mnohých metód, ako je balónik a stent, je známy ako endovaskulárna liečba. Táto metóda sa zvyčajne vykonáva pomocou lokálnej anestézie, často pomocou drôtov, katétrov, balónikov a stentov, ktoré sa zavádzajú do žily z slabín.
V posledných rokoch sa v tejto oblasti dosiahol veľký pokrok a upchaté cievy, dlhé uzávery, ktoré sa v minulosti považovali za neotvárateľné, sa teraz dajú otvoriť a oveľa dlhšie výsledky možno dosiahnuť s novo vyvinutými stentmi, liečivými balónikmi a stentmi.
Ako prebieha chirurgická liečba cievnych uzáverov na nohách?
Väčšinu času sa mostík (bypass) pri dlhých blokádach vykonáva umelým alebo prirodzeným cievnym štepom. Operáciu bypassu možno vykonať takmer pre každú upchatú cievu.
Operáciu bypassu je možné ľahko vykonať aj na malých cievach pod kolenom alebo v chodidle, o ktorých sa kedysi myslelo, že bypass nemožno vykonať. Chirurgický zákrok je potrebný, keď sa okludované cievy nedajú otvoriť angiografiou, keď sú po sebe dlhé okludované cievy.
