Problémy so štítnou žľazou počas tehotenstva a na čo by si mala nastávajúca mamička dávať pozor Špecialista na všeobecnú chirurgiu medzikontinentálnej nemocnice Hisar Op. DR. Ilker AbciOpýtali sme sa…
Konštatovanie, že známe ochorenie štítnej žľazy počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa, Op. DR. Abci; Testy na štítnu žľazu každej ženy, ktorá chce otehotnieť, by sa mali robiť ako prvé a kontrolovať až po tehotenstve. Najmä tí, ktorí majú v anamnéze ochorenie štítnej žľazy, tí, ktorí sa liečia na hypertyreózu a tí, ktorí majú v rodinnej anamnéze strumu, by mali byť starostlivo sledovaní. Hormóny štítnej žľazy sú veľmi dôležité pri vývoji mozgu dieťaťa.“
Existujú nejaké zmeny vo funkcii štítnej žľazy počas tehotenstva?
Pre niektoré zmeny štítnej žľazy, jej funkcií aj rozmerov, v tehotenstve je prirodzené a tieto sa nepovažujú za ochorenie. Ľudský choriový gonadotropín (hCG) a estrogén vylučovaný počas tehotenstva môžu tiež ovplyvniť hormóny štítnej žľazy.
Aké sú hormonálne zmeny vo funkcii štítnej žľazy počas tehotenstva?
Je potrebné zhodnotiť výsledky testov funkcie štítnej žľazy vykonaných počas tehotenstva s prihliadnutím na tehotenstvo. Estrogén a ľudský choriový gonadotropín (hCG) uvoľňovaný počas tehotenstva ovplyvňujú aj hormóny štítnej žľazy. HCG, ktoré je vysoké v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, môže spôsobiť určité zníženie hladiny TSH. Tento pokles je dočasný. Estrogén, ktorého hladina v krvi počas tehotenstva stúpa, zvyšuje množstvo bielkovín, ktoré viažu hormón štítnej žľazy. V dôsledku toho sa pozoruje zvýšenie hladiny celkového hormónu štítnej žľazy. 99% hormónu štítnej žľazy v krvi je viazaných na tieto proteíny. Nedochádza však k zvýšeniu voľných foriem hormónov štítnej žľazy. Štítna žľaza žien, ktoré majú počas tehotenstva normálne hladiny TSH, fT3 a fT4, znamená, že ich štítna žľaza funguje normálne.
Mení sa veľkosť štítnej žľazy počas tehotenstva?
Počas tehotenstva možno pozorovať zvýšenie veľkosti štítnej žľazy. Táto situácia môže byť častejšia a výraznejšia najmä v oblastiach s nedostatkom jódu. Zväčšenie štítnej žľazy v tehotenstve je len 10-15% a väčšinou nie je badateľné ako struma. Najpresnejšie vyhodnotenie je možné vykonať pomocou ultrasonografie. Skutočná struma alebo dysfunkcia štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva. Je potrebné ich vyhodnotiť odlíšením od bežných alebo očakávaných zmien.
Aké sú príčiny hypotyreózy v tehotenstve?
Hypotyreóza, ktorá je charakterizovaná nízkymi hladinami hormónov štítnej žľazy v krvi, je zvyčajne najčastejšou príčinou Hashimotovej tyroiditídy u dospelých. Môže ísť o novovzniknutú Hashimotovu tyreoiditídu počas tehotenstva alebo sa môže javiť ako už existujúce ochorenie. Sledovanie TSH sa vykonáva s prihliadnutím na mierne zvýšenú hladinu TSH počas tehotenstva, ako aj normálne.
Aké sú škody hypotyreózy počas tehotenstva pre matku a dieťa?
Nepozorovaná alebo neliečená hypotyreóza počas tehotenstva, teda pokles hormónov štítnej žľazy v krvi, môže viesť k anémii matky, srdcovému zlyhaniu, anomáliám placenty, svalovej slabosti, krvácaniu počas pôrodu a pôrodu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. . Hormóny štítnej žľazy sú veľmi dôležité pre vývoj mozgu dieťaťa.
Dojčatá s vrodenou hypotyreózou môžu mať závažné percepčné a duševné poruchy a neurologické a vývojové anomálie. Ak je diagnóza stanovená hneď po narodení, všetkým týmto negatívam sa dá predísť. Teraz sa hormóny štítnej žľazy kontrolujú odberom vzoriek krvi od každého novorodenca. Trvalým problémom sa dá do značnej miery predísť podávaním hormónu štítnej žľazy, ak je to potrebné. Hoci nie je presne známe, ako hypotyreóza matky ovplyvňuje vývoj mozgu dojčaťa, retardácia rastu sa často pozoruje u dojčiat matiek s hypotyreózou v dôsledku nedostatku jódu. Z tohto dôvodu je potrebné sledovať hormóny štítnej žľazy a TSH pred a počas tehotenstva, najmä v rizikovej skupine. Pretože potreba hormónu štítnej žľazy počas tehotenstva sa zvýši o 20-25%. Z tohto dôvodu môže byť potrebné zvýšiť dávky lieku u pacientov, ktorí dostávajú liekovú terapiu, niekedy až dvakrát. Testy štítnej žľazy by sa mali počas tehotenstva kontrolovať každých 6-8 týždňov. Ak sa zmení dávka hormónu štítnej žľazy, ďalšia kontrola sa vykoná o 4 týždne neskôr. Vitamínové prípravky, nazývané prenatálne vitamíny, podávané na podporu v tehotenstve a obsahujúce železo, znižujú vstrebávanie hormónu štítnej žľazy, preto by sa tieto dva lieky mali užívať s 2-3 hodinovým odstupom. Po pôrode sa potreba liekov matky zníži a dávky pred tehotenstvom sa v krátkom čase vrátia späť.
