Čo je to hysterektómia?
Hysterektómia je chirurgický zákrok na odstránenie maternice (maternice). Hoci sa hysterektómia vo všeobecnosti vykonáva ako otvorená operácia, dnes ju možno vykonať aj uzavretou metódou (laparoskopickou). Laparoskopická hysterektómia (TLH; totálna laparoskopická hysterektómia), podobne ako iné laparoskopické operácie v gynekologickej chirurgii, sa v posledných rokoch stále viac uplatňuje.
Aké sú príčiny hysterektómie?
Hysterektómia je jednou z najčastejšie vykonávaných operácií v gynekologickej praxi. Niektoré z dôvodov hysterektómie sú:
Myómy (benígne nádory, ktoré sa vyvíjajú z hladkého svalstva maternice)
Abnormálne krvácanie (abnormálne krvácanie odolné voči lekárskemu ošetreniu)
Dlhotrvajúce, nereagujúce bolesti maternice
•Hyperplázia endometria, premalígne lézie krčka maternice
• Prolaps maternice
•Adenomyóza / endometrióza
Rakovina (rakovina maternice, krčka maternice, vaječníkov)
Okrem toho sa hysterektómia vykonáva s vaječníkmi v prípadoch, ako sú cysty na vaječníkoch a rakovina vaječníkov v pokročilom veku.
Aké sú typy hysterektómie?
Typ operácie sa líši v závislosti od výsledkov vyšetrenia, choroby spôsobujúcej operáciu a výberu lekára.
1. Abdominálna hysterektómia (odstránenie maternice z brucha): V závislosti od veľkosti maternice a dôvodu operácie sa v dolnej časti brucha vedie horizontálny alebo vertikálny rez. Pretože sa v tkanivách, ako je koža, podkožie a fascia, vedie aspoň 10 cm rez, aby sa dosiahla maternica v brušnom prístupe, proces hojenia si vyžaduje dlhší čas ako iné typy hysterektómie. Je to však dobrý spôsob najmä pri veľkých nádoroch a zhubných (rakovinových) prípadoch.
2. Vaginálna hysterektómia (odstránenie maternice cez vagínu): Pri tejto metóde nedochádza k rezu v bruchu. Keďže rez je vo vagíne, doba zotavenia je kratšia ako pri abdominálnej hysterektómii.
3. Laparoskopická hysterektómia: Hysterektómia vykonaná otvorenou metódou môže byť teraz vykonaná uzavretou metódou (laparoskopická hysterektómia) s pokrokom v technológii a vedomostiach.
Ako sa vykonáva laparoskopická hysterektómia?
Uzavretá operácia odstránenia maternice (laparoskopická hysterektómia), rovnako ako iné laparoskopické gynekologické operácie, sa vykonáva otvorením 3 5-10 mm otvorov v brušnej stene. Operácia odstránenia maternice sa vykonáva otvorením jedného 5 mm otvoru z pupka a dvoch z ľavej strany brucha, pozorovaním vnútornej strany brucha kamerou a vložením potrebných nástrojov na odstránenie maternice cez otvory na boku. . Ak je potrebné počas laparoskopického odstránenia maternice odstrániť vaječníky alebo trubice, môžu sa odobrať. Po odstránení maternice sa kožné rezy 5-10 mm v koži brucha uzavrú tenkými stehmi.
Aké sú rany po laparoskopickej hysterektómii?
Keďže po operácii odstránenia maternice uzavretou metódou (laparoskopickou) nedôjde k veľkému rezu (rezu) v bruchu, bolesť, krvácanie, pobyt v nemocnici sú menšie, je možné rýchlejšie zotavenie a skorší návrat do práce. Kozmeticky navyše po estetickej stránke nevznikajú žiadne veľké jazvy. Okrem toho je lepšie pozorovanie vnútrobrušných orgánov a po operácii je menej vnútrobrušných zrastov. Pacient zvyčajne zostáva v nemocnici 1-2 dni, potom je prepustený.Pracujúci pacienti sa zvyčajne môžu vrátiť do práce do 2-3 týždňov. V priemere mesiac po operácii, ak pri vyšetrení lekára nie sú námietky, môže začať pohlavný styk.
Aké sú riziká pri laparoskopickej hysterektómii?
Podobne ako pri komplikáciách pri otvorenom chirurgickom zákroku, pri uzavretej metóde možno pozorovať veľké cievy, črevá, poranenia močového mechúra, poškodenie nervov a tvorbu cievnych zrazenín. V prípade silnej bolesti brucha, dlhotrvajúcej nevoľnosti a vracania, horúčky, krvácania a zápalu v mieste rezu a bolesti pri močení po laparoskopii treba určite kontaktovať lekára, ktorý operáciu vykonal.
Aké sú možné účinky po hysterektómii?
Po hysterektómii sa môžu vyskytnúť niektoré dlhodobé alebo krátkodobé duševné a fyzické stavy.
U menštruujúcej pacientky po hysterektómii sa vyskytujú dve hlavné udalosti; (a) nemá menštruáciu, (b) nemôže otehotnieť... Ak sa neodstránia vaječníky, produkcia hormónov bude pokračovať, takže aj keď sa menštruácia nedostaví, príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy, potenie a nespavosť, nebudú videný. Ak sa však vaječníky odstránia v období pred menopauzou, pozorujú sa účinky v dôsledku vymiznutia hormónov (príznaky menopauzy). Ak je vek pacientky nižší ako 45 rokov a vaječníky sa odstránia spolu s hysterektómiou, je možné zabezpečiť vhodnú medikamentóznu liečbu na prevenciu osteoporózy a na prevenciu symptómov menopauzy.
Ak sa neodstránia vaječníky, vagína a vonkajšie pohlavné orgány nie sú hysterektómiou ovplyvnené, pretože sekrécia hormónov bude pokračovať. Ak boli vaječníky odstránené spolu s maternicou v premenopauzálnom období, vaginálna suchosť môže byť problémom pri pohlavnom styku. Miestne estrogény alebo lubrikanty zabránia suchosti a odstránia problémy so sexuálnym životom. Väčšina žien sa po hysterektómii cíti lepšie kvôli vymiznutiu symptómov, ktoré spôsobili operáciu. Okrem toho pohlavný styk bez strachu z tehotenstva, bolesti, nadmerného krvácania po hysterektómii robí veľa žien šťastnými.
Nakoniec, s odvolaním sa na dôležitosť výberu centra a lekára, doc. DR. Bulent Cakmak; „Operácia odstránenia maternice uzavretou metódou (laparoskopická) môže mať okrem vyššie popísaných veľkých výhod aj riziká a komplikácie, ako aj iné chirurgické metódy. Najmä v skúsených centrách a skúsených rukách sa dosahuje vhodný výber a príprava pacienta, nízka miera komplikácií a veľká úspešnosť.“ ukončil svoj prejav.
Doc. DR. Bulent Cakmak
