Postup pri štandardnom princípe fungovania je nasledujúci. Stimul je generovaný z oblasti nazývanej „sínusový uzol“ umiestnenej v pravej srdcovej predsieni a stimuly, ktoré sa dostanú do oblasti nazývanej atrioventrikulárny uzol medzi predsieňami a komorami, po krátkej čakacej dobe oddelia komory a vďaka špeciálnym elektricky vodivým vláknam v anatomickej oblasti, ktorú nazývame komorová priehradka, zostávajú komory rovnaké.súčasne upozorňuje. Pri tomto podnete sa obe komory stiahnu súčasne a krv v pravej komore je pumpovaná do pľúc a krv v ľavej komore je pumpovaná do aorty.
Čo je tachykardia?
Tento cyklus prebieha automaticky počas celého života človeka a elektrická stimulácia a vedenie udržujú vitálnu funkciu srdca mechanickou kontrakciou srdcového svalu. Rýchlosť elektrickej stimulácie srdca ovplyvňujú aj chemické reakcie v tele. Strach, vzrušenie, úzkosť, činnosti vyžadujúce námahu aktivujú hormóny v tele. Tieto hormóny zvyšujú počet úderov srdca za minútu, teda srdcovú frekvenciu, čím zvyšujú objem úderov za minútu. V obdobiach, keď telo potrebuje väčší krvný obeh, sa teda srdce zrýchľuje a prejavuje schopnosť uspokojovať fyziologické potreby.
Aj keď je táto situácia, ktorú nazývame sínusová tachykardia, charakterizovaná zrýchlením v srdci, ide o očakávaný a nevyhnutný fyziologický proces. Okrem týchto situácií má zrýchlenie srdca, hoci to telo nepotrebuje, za následok aj tachykardiu, čo je však abnormálny proces, nie prirodzený.
Abnormality v prevodovom systéme sa môžu vyskytnúť pri zrýchlení procesu extrakcie stimulu nezávisle od fyziologických potrieb, ako aj pri aktivácii abnormálnych skratov v srdci, ktoré sú vo všeobecnosti vrodené. V niektorých prípadoch akýkoľvek bod v srdci iný ako sínusový uzol získa potenciál generovať elektrinu a začne produkovať elektrinu nezávisle mimo normálneho srdcového systému vedenia. V závislosti od jeho umiestnenia v predsieni alebo komore nám môže umožniť diagnostikovať ho odhalením elektrokardiografických morfologických nálezov na rôznych snímkach.
Čo spôsobuje palpitácie?
Charakter záchvatov palpitácie sa líši podľa spôsobu ich vzniku. Tachykardie a arytmie majú zreteľné rozdiely podľa spôsobu, akým sa vyskytujú. Napríklad elektrické výboje pochádzajúce z mnohých oblastí predsiení sa môžu prejaviť chaotickou a nepravidelnou poruchou rytmu nazývanou fibrilácia predsiení. Okrem toho tachykardia spôsobená skratom v srdci môže spôsobiť pravidelné záchvaty tachykardie, ktoré spôsobujú výrazné zrýchlenie srdca. Elektrické podnety pochádzajúce z jednej alebo viacerých oblastí srdcovej komory môžu spôsobiť zlyhávanie zapaľovania, ktoré nazývame „komorový extrasystol“, ako aj následné a opäť chaotické výboje, ktoré nazývame komorová tachykardia alebo komorová fibrilácia a niekedy vedú k vážnym tachykardie nezlučiteľné so životom.
Líšia sa tachykardia a arytmia?
Koniec koncov, nie každá tachykardia alebo arytmia je rovnaká. Určenie pôvodu, nájdenie základných príčin, rozdiely sa môžu vyskytnúť v procese liečby. Príčinou porúch rytmu môžu byť aj systémové problémy, ako sú poruchy hormónov štítnej žľazy, poruchy nadobličiek, anémia. Ochorenia srdcových chlopní, koronárne cievne ochorenia, problémy so srdcovým svalom môžu byť základnými príčinami porúch rytmu.
Tachykardiu alebo poruchy rytmu pacient často nepociťuje vždy. Môže to znamenať, že sa z času na čas vyskytne. V skutočnosti pri mnohých poruchách rytmu nemusí byť porucha rytmu pri vyšetrení zistená. Z tohto dôvodu sú tachykardia a poruchy rytmu problémy, ktoré by mali byť pomenované rôznymi metódami.
Niektoré poruchy rytmu sa môžu prejaviť nie zrýchlením v srdci, ale naopak spomalením. Vrodené alebo získané problémy v systéme srdcového vedenia môžu spôsobiť nadmerné spomalenie srdca. U týchto pacientov sa pozorujú príznaky ako extrémna únava, strata vedomia, závraty, mdloby.
Prečo sa vyžaduje EKG?
Keď sa pacient obráti na lekára, podstúpi podrobné fyzikálne vyšetrenie. Meranie krvného tlaku, EKG a echokardiografia sú testy, ktoré by sa mali robiť štandardne. Bežné krvné testy by sa určite mali hodnotiť z dôvodov, ktoré som uviedol vyššie. V niektorých prípadoch môže byť porucha rytmu detekovaná počas vyšetrenia a na EKG. Liečba sa plánuje podľa typu poruchy rytmu. 24-hodinové monitorovanie srdcového rytmu, teda Holterov test, je jedným z dôležitých testov z hľadiska diagnózy. Do 24 hodín však pacient nemusí pociťovať poruchu rytmu, na ktorú sa sťažuje. V takýchto prípadoch sa vykonáva dlhšie sledovanie rytmu.
Ako prebieha elektrofyziologická štúdia?
Podľa typu zistenej poruchy rytmu sa liečba plánuje so zmenou životného štýlu, medikamentóznou terapiou alebo bezliekovými monitorovacími metódami. Kardiovaskulárne ochorenia môžu byť zodpovedné za niektoré poruchy rytmu. Možno bude potrebné vyšetriť pacienta koronárnou angiografiou. Opis poruchy rytmu pacientom je pre lekára veľmi dôležitý, aby získal všeobecnú predstavu. Pacient môže pociťovať tachykardiu aj v situáciách, ako sú emocionálne stavy, ako je úzkosť, nízka kapacita úsilia z rôznych dôvodov. Ak však sťažnosť pacienta vyvoláva podozrenie na poruchu rytmu, ale žiadny z testov nedokáže poruchu rytmu odhaliť, potom môžu byť potrebné diagnostické metódy nazývané elektrofyziologické štúdie. Elektrofyziologická štúdia je diagnostický postup, ktorý sa vo všeobecnosti vykonáva na meranie elektrických aktivít oblastí vo vnútri srdca pomocou katétrov, ktoré sú dodávané do srdca cez žily v inguinálnej oblasti, aby sa srdcu poskytol vonkajší stimul, aby sa zistilo, či dochádza k poruchám rytmu, a ak áno, zistiť, kde vznikajú. Po určení lokalizácie a charakteru poruchy rytmu nastupuje fáza liečby. Pomocou rádiofrekvenčnej energie alebo metódy zmrazovania, ktorú nazývame kryoterapia, sa oblasť alebo oblasti, ktoré spôsobujú poruchy rytmu a abnormálne skraty, eliminujú spálením alebo zmrazením.
Ako sa liečia poruchy rytmu?
Pri niektorých poruchách vitálneho rytmu môže byť potrebné zaviesť zariadenia, ktoré nazývame ICD (intrakardiálny defibrilátor), ktoré môžu spôsobiť vnútorný elektrošok do srdca.
Pri spomaleniach spôsobených problémami prevodového systému v srdci a pri prerušovaných prestávkach môže byť liečebnou metódou aplikácia batérií, ktoré nazývame „intrakardiálny kardiostimulátor“, ktoré automaticky stimulujú srdce.
Záverom možno povedať, že tachykardia a arytmie sú srdcové stavy, ktoré sme hodnotili v širokom rozsahu, ktoré nemajú jedinú liečbu, ktoré majú veľmi rozdielnu životnú závažnosť a ktoré si môžu vyžadovať širokú škálu modelov liečby. Oblasťou záujmu kardiológie je populácia pacientov, u ktorej ani nezačíname medikamentóznu liečbu, ale vyžadujeme rôzne intervencie od populácie pacientov, ktorú iba sledujeme a ktorá si vyžaduje nosenie elektrošokového prístroja. Čo by mal človek so sťažnosťou na poruchu rytmu alebo tachykardiu urobiť, je poradiť sa s kardiológom a získať jeho názor na potrebné vyšetrenia a liečbu.
