Čo je to kapilárna oklúzia?
Zdôrazňujúc, že oklúzia kapilár je veľmi zriedkavý problém, Prof.Dr. Cüneyt Köksoy uviedol, že v dôsledku cievnych zápalov (vaskulitída) v medicíne dochádza k upchávaniu kapilár a nemožnosti vyživovať tkanivá.
U nás sa tento výraz používa väčšinou pre upchaté cievy, ktoré lekári nevedia liečiť. Inými slovami, keď sa hovorí, že pacientove kapiláry sú upchaté, považuje sa to za problém do takej miery, že cievnu operáciu už nemožno vykonávať. Samozrejme, výraz „preťaženie malých plavidiel, ktoré nemožno liečiť“ nie je založený na realistických kritériách a líši sa od človeka k človeku.
Dnes neexistuje žiadna koncepcia, ktorá by vyhovovala tejto definícii, to znamená, že sú príliš malé na to, aby sa dali liečiť, a všetky cievne uzávery, bez ohľadu na ich priemer, sa dajú operovať alebo otvoriť angiografiou. Z tohto dôvodu je vyjadrenie oklúzie kapilár, čo znamená príliš malé na to, aby sa dalo liečiť, nesprávne.
Aké sú príznaky oklúzie kapilár?
Zdôrazňujúc, že najtypickejšou situáciou, v ktorej sa u nás používa vyjadrenie uzáveru kapilárnych ciev, je uzáver tepien na nohe pod kolenom, v zápästí a na chodidle, ktorý sa vyskytuje u diabetikov a často sprevádzaný cukrovkou rany na chodidlách. Cüneyt Köksoy uviedol, že niekedy aj bez cukrovky môže dôjsť k uzáverom v dôsledku aterosklerózy (kôrnatenia tepien) v tepnách pod kolenom.
Podobne sú tie isté cievy často zablokované u Buergerových pacientov.
Najdôležitejšími príznakmi diabetes mellitus súvisiacimi s cievnym ochorením sú zvyčajne nebolestivé rany na chodidlách a palcoch, infekcie prejavujúce sa podliatinami, opuchmi, začervenaním a zapáchajúcim výtokom, čierno sfarbená gangréna na rukách alebo pätách. Nehojace sa rany na nohách u diabetických pacientov môžu viesť k vážnym následkom, ktoré môžu prejsť až do amputácie nohy, ako aj k zhoršeniu kvality života pacienta a jeho príbuzných.
Ako sa diagnostikuje oklúzia kapilár?
Na túto tému sa vyjadril prof. Cüneyt Köksoy sa vyjadril takto: "Malo by sa vyšetriť, či existuje vaskulárna oklúzia u všetkých pacientov s ranami na nohách a gangrénou na prstoch, či už majú cukrovku alebo nie."
Po vyšetrení lekárom sa cievy zhodnotia a upchaté cievy sa diagnostikujú rôznymi vyšetreniami vrátane farebnej dopplerovskej ultrasonografie, počítačovej tomografickej angiografie, MR angiografie a klasickej angiografie.
Ako sa lieči oklúzia kapilár?
Na túto tému sa vyjadril prof. Cüneyt Köksoy uviedol, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia, oklúzia malých ciev na chodidle alebo nohe, ktorá sa vyjadruje ako oklúzia kapilár, je ochorenie, ktoré sa dá vo veľkej miere liečiť.
Köksoy vysvetlil, že najbežnejšou liečbou je otvorenie upchatých ciev angioplastikou, a povedal, že v súčasnosti sa to dá dosiahnuť mnohými metódami, vrátane balónov, medikamentóznych balónov, aterektómie, čo znamená oholenie žíl, otvorenie uzáveru laserom a zriedkavo stenty.
Niekedy, keď táto liečba nie je vhodná ako prvá možnosť, sa upchaté cievy obídu. Bypass znamená spojenie cievy medzi hornou a spodnou časťou blokády na premostenie prietoku krvi a obídenie blokády. Zvyčajne sa vykonáva pomocou vlastných žíl pacienta.
Operácie bypassov sa dajú vykonávať s veľkou mierou úspešnosti, siahajú až do kolien, členkov, zadnej časti chodidiel a chodidiel, o ktorých sa kedysi myslelo, že sú príliš tenké na to, aby sa dali obísť.
Keď sú žily otvorené a krv je dodávaná do tkanív, bolestivé alebo nebolestivé fialové prsty a dlhotrvajúce rany sa začnú hojiť.
Stručne povedané, liečba je možná pri oklúzii kapilár. Na druhej strane značná časť pacientov v domnení, že sa nedajú liečiť, stráca čas metódami, akými sú preväzovanie rany, drobné chirurgické zákroky, rôzne medikamentózne liečby či hyperbarická oxygenoterapia.
Čo sa stane, keď sa upchajú najextrémnejšie vetvy tepien?
V skutočnom zmysle, keď sú zablokované veľmi extrémne žily, čo je oveľa menej bežné, možnosti liečby existujú, aj keď sú obmedzené.
Po prvé, keď dôjde k zápalu ciev, ako je vaskulitída, jeho liečba je dôležitá, pretože zabraňuje progresii ochorenia a poskytuje telu čas na vytvorenie vlastných ciev.
Na druhej strane existuje široká škála nových liekov, ktoré zlepšujú funkcie ciev a odstraňujú kŕče v cievach. Okrem toho je liečba kmeňovými bunkami pre týchto pacientov dôležitým zdrojom nádeje.
