Epidurálna anestézia je jedným z typov regionálnej anestézie, ktorá zabraňuje prenosu bolesti v určitej oblasti tela pod pásom. Aplikuje ho anesteziológ, skúsený lekár. Aj keď je to najefektívnejšia metóda kontroly pôrodnej bolesti, epidurálna anestézia sa môže použiť pri mnohých operáciách vykonávaných pod úrovňou pása, najmä pri cisárskom reze.
V praxi sa dosiahne predná časť membrány nazývaná tvrdá plena, do ktorej sa vstrekuje lokálna anestetická látka, ktorá bráni tomu, aby sa podnety bolesti dostali do mozgu. Odtiaľ pochádza názov epidurálna. Ak sú postihnuté aj nervy, ktoré zabezpečujú motorické funkcie v tejto oblasti, dôjde k úplnej anestézii a stratí sa schopnosť pohybovať sa spolu s pocitom v oblasti pod aplikáciou. V tomto prípade pacient nemôže cítiť ani pohybovať nohami. Ide o epidurálnu anestéziu aplikovanú pri operáciách cisárskeho rezu. Pri pôrode, keďže cieľom je len zmierniť bolesť, sa do epidurálneho priestoru podávajú menšie dávky lokálnych anestetík a silných liekov proti bolesti. Takýmto spôsobom, keďže nedôjde k strate motora, nastávajúca mamička cíti dotyky a pohybuje nohami, aj keď necíti bolesť. Z tohto dôvodu sa táto aplikácia nazýva epidurálna analgézia. Ak sa množstvo lokálneho anestetika podáva vo veľmi nízkych dávkach, môže sa dokonca zabezpečiť, že budúca matka môže počas pôrodu chodiť.
Epidurálna anestézia sa môže vykonať po tom, ako sa kontrakcie maternice stanú pravidelnými pri vaginálnom pôrode alebo keď otvor maternice dosiahne 4 centimetre. Ak sú kontrakcie nepravidelné alebo ak sa zavádza v ranom období, tejto záležitosti je potrebné venovať pozornosť, pretože môže spôsobiť zastavenie kontrakcií. Najlepšou praxou je zaviesť katéter, kým sa budúca mamička cíti pohodlne a počkať na správny čas na podanie liekov.
Ďalšie dávky sa podávajú, keď sa pôrod predĺži a účinok lieku pominie a pacientka začne pociťovať bolesť. Po pôrode týmto spôsobom, ak sú potrebné rezy a stehy, sa dá ľahko zašiť bez potreby ďalšej anestézie.
Ihneď po vaginálnom pôrode; Po cisárskom reze sa katéter po 24 hodinách odstráni a aplikácia sa ukončí. Počas odstraňovania katétra pacient nepociťuje žiadne nepohodlie.
Je to najúčinnejší spôsob, ako zmierniť pôrodné bolesti. Malo by sa uprednostňovať, pretože je oveľa menej riskantné a oveľa pohodlnejšie ako celková anestézia. Keďže je matka pri vedomí, môže sa zúčastniť pôrodu počas cisárskeho rezu a počas operácie môže držať svoje dieťa v náručí. Keďže podávané lieky neprechádzajú do krvi a mlieka, nedochádza k prenosu lieku na dieťa. Teda, ako pri celkovej anestézii, počas obdobia do vybratia dieťaťa nemá anestézia žiadny účinok.
Aké sú komplikácie a vedľajšie účinky epidurálnej anestézie?
Na rozdiel od toho, čo sa predpokladá, riziko pri epidurálnej anestézii je extrémne nízke, ak ju vykonávajú skúsení odborníci. Najčastejším vedľajším účinkom je nízky krvný tlak. Aby sa predišlo náhlemu poklesu krvného tlaku, ak sa tesne pred zákrokom rýchlo podá cez cievny prístup približne 1 liter tekutiny a cievny prístup sa naplní, nenastane problém. Nedostatočná alebo jednostranná anestézia. V takýchto prípadoch môže byť potrebné katéter odstrániť a znova zaviesť. Bolesť hlavy, ktorú možno pozorovať s frekvenciou 2-4% v dôsledku prasknutia membrány dura a úniku tekutiny. V tomto zriedkavom prípade sa do 1-3 dní po zákroku môžu objaviť silné bolesti hlavy. Jeho výhodou je, že pacient v kľude na chrbte nepociťuje bolesť a pri vstávaní sa zhoršuje. Ak sa bolesť stane neznesiteľnou, môže sa na miesto, kde je umiestnený epidurálny katéter, aplikovať náplasť na zrazeninu. V závislosti od použitých liekov môže pacient pociťovať rozsiahle svrbenie. Ak nastávajúca mamička nedokáže efektívne tlačiť, môže sa predĺžiť druhá doba pôrodná a môže byť potrebný podtlak alebo kliešte. Zriedkavo sa po zákroku môžu vyskytnúť dočasné ťažkosti s močením.
Epidurálna anestézia sa nepoužíva u ľudí, ktorí majú poruchy krvácania, užívajú antikoagulačnú liečbu, majú infekciu v mieste aplikácie alebo majú nízky počet krvných doštičiek.
Epidurálna anestézia je moderný medicínsky prístup, ktorý sa vo veľkej miere používa už mnoho rokov, čo zaisťuje, že vaginálny aj cisársky rez je mimoriadne pohodlný a príjemný. Každá budúca matka by mala byť povzbudená, aby mala z tejto aplikácie úžitok.
Čo je to spinálny cisársky rez?
Ide o zavedenie anestetík a látok tlmiacich bolesť do miechového moku po prepichnutí membrány, nie okolo membrány dura. Účinok epidurálnej anestézie nastupuje približne za 15-20 minút a môže trvať dlho. Spinálna anestézia však pôsobí okamžite, no jej účinok je kratší. Pri spinálnej anestézii sa medzi bedrové stavce pacienta vloží veľmi tenká ihla. V tomto čase je veľmi dôležité upraviť polohu pacienta. Môže sa aplikovať v polohe na boku alebo v sede. Hlava však musí byť naklonená k hrudnému košu a obe kolená musia byť ťahané k bruchu.
Keď spinálna ihla prejde cez membrány a vstúpi do CSF, liek sa podá a pacient sa položí na chrbát. Preto jeho účinok nastupuje vo veľmi krátkom čase.Anestézia začína od dvoch alebo troch stavcov nad úrovňou injekcie a šíri sa až na prsty na nohách. Tento typ anestézie sa uprednostňuje pri gynekologických operáciách, ako je bezbolestný pôrod, cisársky rez, všeobecné chirurgické operácie ako hernia, zápal slepého čreva a ortopedické operácie na nohách. Pri tomto type anestézie nedochádza k strate vedomia ako pri epidurálnej anestézii. Pacient je pri vedomí, ale v anestetizovanej oblasti nie je žiadna bolesť. Nevýhodou v porovnaní s epidurálnou anestéziou je, že po odznení účinku lieku nie je možné podávať ďalšie dávky, keďže katéter nie je zavedený. Výskyt bolesti hlavy je pri tejto metóde vyšší v porovnaní s epidurálnou anestézou.
