Rakovina močového mechúra je po rakovine prostaty jedným z najčastejších typov rakoviny u mužov. Bolestivý a krvavý moč je prvým príznakom ochorenia pri rakovine, ktorá je z veľkej časti spôsobená konzumáciou cigariet. Čo treba vedieť o rakovine močového mechúra, kde má včasná diagnostika veľký význam, prednosta Urologického oddelenia Prof. DR. Rozprávali sme sa so Sinanom Ekicim.
Krv v moči a pálenie je prvým príznakom ochorenia!
Jedným z najčastejších nálezov pri rakovine močového mechúra je nebolestivé krvácanie v moči. Krvácanie v moči je prvým príznakom približne u 85 % pacientov. Krvácanie je takmer vždy prerušované alebo prerušované. Aj keď pacient nemá viditeľné krvácanie, pri analýze moču možno zistiť mikroskopické krvácanie.
Druhou najčastejšou formou aplikácie sú sťažnosti na časté močenie, nutkanie na močenie a pálenie pri močení. Medzi ďalšie príznaky a symptómy rakoviny močového mechúra patrí bolesť dolnej časti chrbta spôsobená obštrukciou močových ciest spájajúcich obličky s močovým mechúrom, opuch nôh a brušná hmota. Veľmi zriedkavo sa u pacientov môže objaviť strata hmotnosti, bolesť brucha alebo bolesť kostí, čo sú príznaky pokročilého ochorenia v čase prijatia.
Riziko rakoviny sa zvyšuje s vekom
Hoci sa s rakovinou močového mechúra môžeme stretnúť v každom veku, vrátane detstva, väčšinou ide o ochorenie stredného a pokročilého veku. Priemerný vek pri diagnostikovaní rakoviny močového mechúra je 69 rokov u mužov a 71 rokov u žien. Výskyt rakoviny močového mechúra priamo stúpa s vekom.
Hoci genetický faktor je účinný, faktor prostredia ovplyvňuje viac
Existuje mnoho rizikových faktorov pre osobu, ktorá môže dostať rakovinu močového mechúra. V tomto bode môže zohrávať dôležitú úlohu genetická predispozícia. Tí, ktorí majú v rodinnej anamnéze rakovinu močového mechúra, sú vystavení väčšiemu riziku. Environmentálne rizikové faktory, o ktorých sa predpokladá, že majú úlohu vo vývoji a progresii rakoviny močového mechúra;
• Dlhodobé fajčenie
• Vystavenie pracovným (priemyselným) chemikáliám (farby, textilný, hliníkový, kožiarsky, ropný priemysel)
• Chronické parazitárne, bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie
• Kamene alebo cudzie telesá v močovom mechúre
• Liečebné metódy ako chemoterapia, rádioterapia
Fajčenie zvyšuje progresiu ochorenia a riziko recidívy
Fajčenie je najdôležitejším známym environmentálnym rizikovým faktorom rakoviny močového mechúra. Výskyt rakoviny močového mechúra je u fajčiarov 4-krát vyšší ako u nefajčiarov. Riziko je úmerné počtu vyfajčených cigariet, množstvu vyfajčeného času a inhalovanému množstvu dymu. Neprestať fajčiť po diagnostikovaní rakoviny močového mechúra zhoršuje klinický priebeh a výsledok pri nesvalovej rakovine močového mechúra v počiatočnom štádiu. Pokračovanie vo fajčení tiež zvyšuje riziko recidívy ochorenia.
Keď sa počet vyfajčených cigariet zvyšuje, agresivita rakoviny močového mechúra, ktorá sa objaví, môže zvýšiť jej prenos do svalového tkaniva, recidívu a progresiu. Konzumácia cigariet tiež znižuje účinky chemoterapie a BCG imunoterapie podávanej do močového mechúra, ktoré sa používajú pri liečbe rakoviny močového mechúra. Záverom možno povedať, že prestať fajčiť pri diagnostikovaní rakoviny močového mechúra má dôležitú úlohu v boji proti tejto chorobe.
Diagnóza ochorenia je určená diagnostickými metódami
Po zistení krvácania v moči v dôsledku analýzy moču sa diagnostické nálezy získajú pomocou rádiologických metód, ako je ultrasonografia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia.
Cytológia moču, ktorá vyšetruje bunky v moči, môže poskytnúť informácie o stupni ochorenia, ale nie vždy to postačuje na definitívnu diagnózu.
Chirurgická intervencia je nevyhnutná pre diagnostiku a liečbu!
Ak existuje podozrenie na rakovinu močového mechúra, v tomto štádiu by sa mala vykonať cystoskopia. Cystoskopia je proces vyšetrenia močového traktu a močového mechúra vstupom do močovej trubice pomocou osvetleného prístroja podobného teleskopu v anestézii.
Keď sa cystoskopiou zistí rakovina alebo útvar podozrivý z rakoviny, odoberie sa uzavretou metódou nazývanou transuretrálna resekcia (TUR), ktorá je vhodná na biopsiu a má rezné vlastnosti. Odobraté tkanivá sa posielajú na patologické vyšetrenie. Týmto spôsobom sa vykonáva diagnostika aj liečba. V dôsledku hodnotenia patológa sa určí definitívna diagnóza rakoviny a jej charakteristiky. Štádium a stupeň rakoviny poskytuje informácie o tom, ako rýchlo má ochorenie potenciál postupovať.
Liečba je určená štádiom ochorenia.
Ak rakovina neprešla do svalu, klasifikuje sa riziko ako nízke, stredné a vysoké riziko a podľa toho sa určí plán liečby. Dodatočná liečba sa podáva vo forme chemoterapie alebo biologickej indukcie imunoterapie do močového mechúra. Cieľom liečby u týchto pacientov je zastaviť recidívu a progresiu ochorenia. Na zistenie účinnosti liečby je potrebné po 3 mesiacoch opäť vyšetrenie cystoskopiou.
