Ak sa krvná inkompatibilita nezistí a nelieči počas tehotenstva, môže to ohroziť zdravie matky a dieťaťa. Aby bolo možné prijať potrebné opatrenia, je potrebné pred otehotnením zistiť krvné skupiny rodičov a možné riziká.
Je známe, že existuje viac ako 100 krvných skupín určených genetickými vlastnosťami. Avšak hlavné krvné skupiny, ktoré sú všeobecne určené a všeobecne akceptované, sú pomenované systémom ABO. Každá osoba má jednu z hlavných skupín A, B, AB a 0. Krvné skupiny sa určujú podľa antigénov na červených krvinkách a podľa toho sú pomenované. Antigény sú proteíny, ktoré aktivujú obranný systém. Ľudia s krvnou skupinou A majú iba antigény A, skupina B má iba antigény B, skupina AB má oba antigény (A aj B), zatiaľ čo skupina „O“ nemá antigény A ani B.
Okrem nich existujú ďalšie antigény, ktoré ďalej upravujú krvné skupiny. Najdôležitejší z nich je Rh faktor. Tí, ktorí nemajú Rh antigén v krvi, sú definovaní ako Rh negatívni (-) a tí, ktorí majú Rh antigén, sú definovaní ako Rh pozitívni (+). Viac ako 85 % ľudí je Rh pozitívnych. Krvná inkompatibilita nastáva najmä vtedy, keď matka je Rh (-) a otec je Rh (+).
Prenatálne opatrenia
Poznať krvnú skupinu nastávajúcej mamičky pred pôrodom je nevyhnutné. Ak má nastávajúca mamička doklad, ktorý pravdepodobne nevyjadruje jej krvnú skupinu správne, treba urobiť test na opätovné určenie krvnej skupiny.
Poznať krvnú skupinu je veľmi dôležité, aby ste urobili preventívne opatrenia proti možnej krvnej inkompatibilite. Jedným z príkladov je, že keď je matka Rh (-) a otec Rh (+), dieťa sa narodí ako 50 % alebo 100 % Rh (+) v závislosti od genetickej štruktúry otca (heterozygotné alebo homozygotné). ) podľa Mendelových zákonov. Keďže gény otca určujúce krvnú skupinu nie je možné vo vedeckých štúdiách určiť, predpokladá sa, že má klasickú „inkompatibilitu krvi“ alebo „Rh inkompatibilitu“, ktorá je všeobecne známa v každom prípade, keď je matkou Rh (-) a otec je Rh (+).
Ak je narodené dieťa skutočne Rh (+), nastáva nebezpečná situácia, ak sa jeho krv zmieša s krvou matky, a to aj vo veľmi malých množstvách. Pretože imunitný systém matky vytvára proti červeným krvinkám dieťaťa látky nazývané protilátky, ktoré sa líšia od vlastných červených krviniek.
V klasických prípadoch krvnej inkompatibility začnú matkine protilátky zabíjať krvinky prechodom z placenty do krvného obehu dieťaťa v druhom tehotenstve. Čím viac protilátok prejde, tým vyššie je riziko srdcového zlyhania a smrti v dôsledku anémie v maternici dieťaťa. Najlepším riešením na ochranu matky aj dieťaťa je zabezpečiť, aby sa toto varovanie nikdy neobjavilo, pretože imunitný systém matky po stimulácii nezvratne produkuje protilátky proti cudzím červeným krvinkám.
Tento proces vzrušenia sa môže vyskytnúť u 1% prvého pôrodu. Nie každé varovanie však prichádza s narodením. Okrem toho môže dôjsť k neznášanlivosti krvi v dôsledku nesprávnej transfúzie krvi, zásahu chirurgickými nástrojmi kontaminovanými krvou alebo injekciami.
Z tohto dôvodu by mala byť každá Rh (-) matka vyšetrená na anti-Rh protilátky na začiatku tehotenstva (nepriamy Coombsov test).
Keďže najdôležitejšou liečbou krvnej inkompatibility je prevencia, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:
• Na začiatku tehotenstva by sa mali určiť krvné skupiny manželov.
• Ak existuje Rh inkompatibilita u matky a otca kandidátov, nepriamy Coombsov test by sa mal opakovať vo vhodných intervaloch.
• Ak je to potrebné, v 28. týždni prvého tehotenstva sa môže podať včasná injekcia antikoncepcie (Rh hyperimunoglobulín).
• Ak je krvná skupina dieťaťa Rh pozitívna; Injekcia Rh hyperimunoglobínu, ktorá zabráni tvorbe protilátok, sa má podať do 72 hodín, aby sa ochránili budúce deti.
• Senzibilizácia matky vystavuje dieťa riziku. Preto v neskorších mesiacoch tehotenstva; Kontroluje sa hladina protilátok v krvi. Ak je hladina protilátok vysoká, treba zdravotný stav bábätka sledovať v perinatologickej ambulancii špeciálnymi vyšetreniami a podať vhodnú liečbu.
• Pri potratoch starších ako 3 mesiace je potrebné podávať imunoglobulín v plnej dávke. Keďže červené krvinky sa v prvých 3 mesiacoch začínajú v plode vytvárať po 6 až 8 týždňoch, je vhodná nízka dávka hyperimunoglobulínu (ochranná ihla).
• Pred zákrokom pri interrupciách zo zdravotných dôvodov alebo na požiadanie je potrebné aplikovať Rh hyperimunoglobulín, pokiaľ je to možné, operáciu vykonať s podtlakom.
