PembeNar špeciál - Serpil Dokurel
Prednášal prof. DR. Arzu Fiftici Špecialista na gastroenterológiu
Kolonoskopická diéta je diétny program aplikovaný na pacientov, ktorí sa obrátia na lekára s diagnózou rakoviny hrubého čreva.
Rakovina čreva je tretím najčastejším typom rakoviny diagnostikovaným u mužov a druhým najčastejším u žien. Jeho výskyt a úmrtnosť na túto rakovinu vykazuje pomalý, ale stabilný pokles. Uznáva sa, že najdôležitejším faktorom na dosiahnutie tohto poklesu sú kolonoskopické skeny. Pri tomto zákroku, ktorý sa robí tak, že sa nasníma videoobraz tenkou a dlhou trubicou (kolonoskop) so svetelným zdrojom a kamerou pred ním, musí byť črevo čisté.
Pre úspešnú kolonoskopiu adekvátna príprava hrubého čreva umožní pohodlnejšie zobrazenie povrchu sliznice. Malé polypy (vyvýšené útvary, ako sú materské znamienka), ktoré môžu mať v budúcnosti potenciál stať sa rakovinovými, budú teda počas kolonoskopie vyčistené a toto riziko bude eliminované. Trvanie „následnej kolonoskopie“ sa určí aj podľa typu polypu, ktorý bol odstránený. Kolonoskopický výkon začína v oblasti panvy, vyšetruje sa spojenie celého hrubého čreva, hrubého čreva a tenkého čreva.
Neadekvátne faktory čistenia hrubého čreva súvisiace s pacientom:
Príprava čreva je náročnejšia u pacientov s anamnézou zápchy alebo užívaním liekov, ktoré môžu spôsobiť zápchu (ako sú niektoré antidepresíva alebo lieky proti bolesti odvodené od opioidov). Štúdie ukázali, že; Štandardná príprava čreva nemusí byť dostatočná u ľudí, ktorí nedosiahli účinné čistenie pri predchádzajúcej kolonoskopickej príprave. Očista čriev môže byť náročnejšia u ľudí s nadváhou, cukrovkou, cirhózou, demenciou alebo Parkinsonovou chorobou. Navyše, pre primerané čistenie by sa mal človek starať o svoje zdravie a byť znepokojený.
Dôležitosť primeranej prípravy čriev:
1- Ak črevo nie je dostatočne vyčistené;
Riziko komplikácií súvisiacich so zákrokom sa môže zvýšiť a/alebo sa môže predĺžiť trvanie zákroku. Nesmie sa vykonať úplná kolonoskopia, to znamená, že sa nemusí dostať až po spojenie hrubého čreva s tenkým črevom.
Ďalšia „následná kolonoskopia“ môže byť potrebná rýchlejšie.
Nie všetky cielené polypy je možné odstrániť.
Podanie prípravy na kolonoskopiu aspoň týždeň vopred zvyšuje úspešnosť tým, že pacient bude venovať pozornosť stravovacím faktorom. Lepšie čistenie zabezpečí aj telefonát deň vopred a pripomenutie subjektu.
2 - Užívanie drog: Vo väčšine liekov, ktoré pacient užíva, sa pokračuje aj počas prípravnej fázy, ale pred zákrokom môže byť potrebné dať si pauzu od liekov na cukrovku alebo antikoagulancií (lieky na riedenie krvi).
Prípravná strava na kolonoskopiu:
Pri príprave čriev je veľmi dôležitý dostatočný príjem tekutín. Zabezpečí sa lepšie čistenie a zabráni sa vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku prípravku. Diéta, ktorá sa má podávať, sa bude líšiť v závislosti od použitého roztoku na prípravu čriev a zvyku centra.
Čas kolonoskopie:
Ak sa má kolonoskopia urobiť pred poludním, odporúča sa začať s liekom večer predtým, a ak sa má urobiť popoludní, odporúča sa použiť liek na prípravu kolonoskopie ráno pred výkonom. Perorálny príjem sa má prerušiť podľa metódy sedácie (uspávania pacienta), ktorá sa má použiť pri procedúre. Podľa smerníc pre anestéziu by sa mal príjem čistej tekutiny prerušiť najmenej dve hodiny pred akoukoľvek sedáciou a príjem časticovej potravy najmenej šesť hodín pred akoukoľvek sedáciou. Všeobecné odporúčanie je užiť polovicu črevného prípravného roztoku, ktorý sa plánuje užiť v rozdelených dávkach, medzi 18:00 a 20:00 večer pred zákrokom a druhú polovicu užiť 4-6 hodín pred zákrokom. To spôsobuje určité ťažkosti pri kolonoskopiách, ktoré sa majú vykonať pred poludním.
Na kolonoskopiu o 08:00 ráno sa pacient musí zobudiť o 2:00 a piť roztok do 04:00. V závislosti od potrieb pacienta možno celú dávku podať naraz, večer pred zákrokom, na skorú rannú kolonoskopiu. Pri popoludňajších kolonoskopiách možno jednoduchšie aplikovať prípravok s rozdelenými dávkami; Polovicu prípravku je možné vypiť večer pred procedúrou a druhú polovicu ráno v deň procedúry. V skutočnosti pri procedúrach v neskorých popoludňajších hodinách je možné celú dávku podať ráno v deň procedúry, existujú štúdie, že čistenie je účinnejšie u pacientov, ktorí dostávajú celú dávku prípravku v deň procedúry.
Čo by sa malo jesť pri kolonoskopickej diéte?
Posledný týždeň: Ak je to možné, posledný týždeň po rozhodnutí o kolonoskopii by sa nemali konzumovať potraviny s tvrdými časticami (sezam, semená granátového jablka, lieskové orechy, mandle, figy, hrozienka, všetky druhy lúpaných potravín atď.) z upchatia v dôsledku tvrdých častíc.
Posledný deň: Deň pred kolonoskopiou sú zvyčajne povolené ľahké raňajky. Po raňajkách by ste nemali jesť tuhú stravu s časticami, mali by ste konzumovať iba číre tekuté jedlá. Môže to byť voda, čaj, lipa, zelený čaj, kompót bez semien, vývar, kurací vývar, hroznová, jablková a čerešňová šťava. Pripravený vývar, kurací vývar môžeme ochutiť soľou, korením, citrónom alebo trochou paradajkového pretlaku, ale nesmie sa doň pridávať múka, nudle, jogurt a pod., nesmú v ňom zostať kúsky mäsa. Čerešňová šťava alebo čaj sú síce tmavej farby, ale sú číre a dajú sa piť. Káva alebo marhuľová šťava, broskyňová šťava má čiastočky, zriedením sa zakalí, preto by sa nemala piť. Cola, sóda, pomarančový džús, grapefruitový džús, mlieko a ayran by sa nemali piť a jogurt by sa nemal jesť, pretože spôsobuje plynatosť. Okrem tejto diéty sa podľa skúseností centra určí liek, ktorý sa má použiť, a spôsob podávania.
Prípravky na kolonoskopiu:
Ideálny liek na prípravu kolonoskopie; Je to produkt, ktorý dokáže zabezpečiť dostatočné čistenie, je dobre znášaný a lacný. Od všetkých produktov na trhu sa očakáva, že zabezpečia dostatočné čistenie, ak sa používajú efektívne a s vhodnou stravou. Okrem toho sa reakcia na čistenie na základe pacienta bude líšiť od produktu k produktu. Pri výbere prípravku na osobu bude zohľadnené riziko komplikácií súvisiacich s prípravkom, preferencia pacienta pre objem prípravku, predchádzajúce skúsenosti pacienta s užívaním lieku a úspešnosťou čistenia a cena prípravku. rozhodujúci.
Polyetylénglykol, makrogol, citrát horečnatý a pikosíran sodný, fosforečnan sodný, sennozid A+B vápnik sú niektoré z roztokov, ktoré možno odporučiť na prípravu kolonoskopie. centrum; predpíše vhodný prípravok podľa skúseností a vlastností pacienta.
Nemalo by sa zabúdať, že kolonoskopický postup by sa mal robiť hladný.
Prednášal prof. DR. Arzu Fiftici Špecialista na gastroenterológiu
