Serpil Dokurel - špeciál z ružového granátového jablka
Čo je Cotardov syndróm?
Cotardov syndróm prvýkrát opísal francúzsky neurológ Jules Cotard v roku 1880 na prípade ženy v strednom veku, ktorá verila, že nemá mozog ani orgány a že je mŕtva. Pacientka, ktorá si myslela, že je mŕtva, pretože druhá žena v prípade mala mozgovú príhodu, požiadala svoje dcéry, aby ju dali do rakvy a pochovali, a začala neveriť, že žije. Cotard nazval túto situáciu „delire de negation“. Pri tomto veľmi zriedkavom syndróme sa prejavujú charakteristické nihilistické (neprítomnosť, ničota) bludy o tele, popieranie existencie seba a sveta, halucinácie, samovražedné myšlienky na dôkaz, že je mŕtvy. Spája sa aj s príznakmi ťažkej depresie, psychomotorickej retardácie, úzkosti. Cotard ju klasifikoval ako typ depresie s psychotickými črtami.
Aké sú príznaky Cotardovho syndrómu?
Najvýraznejšou črtou je, že človek má pevné a nezmeniteľné presvedčenie, že je mŕtvy. V analytickej štúdii 100 prípadov s Cotardovým syndrómom v literatúre sa zistilo, že depresia je najčastejšou komorbidnou diagnózou u pacientov. Z hľadiska fenomenológie je evidentný sprievod nihilistických bludov, ktoré najviac evokujú telo a existenciu. Medzi ďalšie príznaky patrí popretie mysle, mozgu, tehotenstva, presvedčenie, že ide o paralyzované alebo zhnité mäso, a popretie vesmíru alebo sveta. Nihilistické bludy zahŕňajú popieranie existencie rôznych aspektov tela alebo ja. Pacienti odmietajú byť nažive, existenciu svojej duše, ich definujúce charakteristiky, ako je osobné meno, vek, manželstvo, rodičovstvo, schopnosť pohybovať sa, chodiť, samostatne jesť a existenciu srdca, mozgu, pečene, čreva, paže. a funkcie nôh v nihilistických bludoch.
Ako vieme, že máme Cotardov syndróm?
Ľudia veria, že pri ich chorobe nie sú žiadne časti tela, a preto je zbytočné prijímať potravu. Môžu existovať nevysvetliteľné úzkosti a extrémne nešťastie, ako aj neschopnosť konať na základe presvedčenia, že človek je mŕtvy, a pevná strnulosť. Problém sa dá odhaliť, keď si ľudí s týmto ochorením všimne okolie a ich rodinní príslušníci a poradia sa s psychiatrom. Nie je možné, aby chorý človek pochopil, že je chorý.
Dá sa Cotardov syndróm liečiť?
Existujú kazuistiky o priaznivých účinkoch kombinácie antidepresív, antipsychotík a liekov na stabilizáciu nálady pri liečbe Cotardovho syndrómu. ECT bolo tiež hlásené ako veľmi prospešné.
Ako vzniká Cotardov syndróm?
Cotardov syndróm bol vo všeobecnosti hlásený u žien v strednom a vyššom veku (40-66) a veľmi zriedkavo bol opísaný u mladých mužov. Celkovo bolo doteraz na celom svete hlásených 100 prípadov.
Vo všeobecnosti sa v prvom štádiu jeho objavenia pridáva úzkosť, úzkosť, depresívne symptómy a obavy z ochorenia, v druhom štádiu sa pridávajú bludy. Toto obdobie sa môže meniť od niekoľkých týždňov až po mesiace. V treťom štádiu dochádza k chronickým zmenám nálady a systematizácii bludov.
Predpokladá sa, že v jeho etiológii môže zohrávať úlohu veľa faktorov, pretože je spojený s mnohými psychiatrickými a organickými ochoreniami. Psychiatrické ochorenia, o ktorých sa uvádza, že sa pozorujú spoločne, zahŕňajú depresiu s psychotickými črtami, schizofréniu, bipolárnu poruchu a Capgrasov syndróm.
Existujú informácie, že Cotardov syndróm môže sprevádzať aj zdravotné stavy, ako je syfilis, brušný týfus, migréna, epilepsia, cerebrálna trauma a epilepsia, roztrúsená skleróza, mozgový infarkt, nádory mozgu, Parkinsonova choroba, encefalitída.
Pokiaľ ide o neurobiologické dôkazy, mnohé štúdie naznačujú, že neurobiologické zmeny v neurozobrazovaní a insuficiencia fronto-temporo-parietálneho okruhu sa podieľajú na patofyziológii Cotardovho syndrómu.
Pokiaľ ide o osobnostné črty, uvádza sa, že pacienti s introvertnejším a sociálne vzdialeným štýlom vzťahu sú náchylnejší na rozvoj Cotardovho syndrómu.
