Mali by sa obe štítne žľazy odstrániť operáciou?
Ak sú uzliny štítnej žľazy prítomné v oboch štítnych žľazách a sú veľké, odstránia sa na oboch stranách. U pacientov s rakovinou štítnej žľazy a hypertyreózou sa odstránia aj dve štítne žľazy. Jednostrannú operáciu možno vykonať u pacientov s karcinómom štítnej žľazy menším ako 1 cm alebo u pacientov s jednostrannými uzlinami. Toto rozhodnutie sa zvyčajne robí počas operácie, ale pred operáciou je pacient informovaný o oboch typoch operácie.
Je operácia rakoviny štítnej žľazy iná?
Operácie rakoviny štítnej žľazy zistené v uzle a štandardné operácie strumy sú podobné. V prípadoch veľkej rakoviny, ktorá sa rozšírila do okolitých tkanív, operácie trvajú dlho a sú veľmi náročné. U pacientov s rakovinou štítnej žľazy, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín, je to iné a náročnejšie ako štandardné operácie štítnej žľazy, keďže okrem odstránenia štítnej žľazy sa odstraňujú aj lymfatické uzliny.
Ako prebieha liečba rakoviny štítnej žľazy, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín?
Rakoviny štítnej žľazy (najmä papilárna rakovina a medulárna rakovina) často metastázujú do lymfatických uzlín. U pacientov s predoperačnou diagnózou rakoviny by sa lymfatické uzliny mali vyšetriť ultrasonografiou. V prípade podozrenia na metastázu by sa mala diagnóza stanoviť biopsiou. Okrem operácie štítnej žľazy u diagnostikovaných pacientov sa odstraňuje oblasť s lymfatickou metastázou.
Malo by sa pri operácii robiť patologické vyšetrenie (zmraziť)?
Frozen sa nevykonáva u pacientov s diagnózou rakoviny biopsiou ihly. Zmrazenie môže byť požadované u pacientov s „podozrením na rakovinu“. Ak sa počas operácie objaví podozrivá lymfatická uzlina, o tvare operácie sa rozhodne zmrazením. Ak sa v dôsledku zmrazenia zistia metastázy, pacientovi sa odstránia aj lymfatické uzliny.
Existuje zariadenie, ktoré zabraňuje poškodeniu nervov?
Prístroje, ktoré uľahčia nájdenie nervu, možno použiť pri operáciách štítnej žľazy. Použitie týchto zariadení neznižuje riziko komplikácií, ale uľahčuje lokalizáciu nervu. Dôrazne sa odporúča použitie tejto technológie pri sekundárnej chirurgii krku.
Ako dlho po odstránení stehov?
Keďže sa pri kožných stehoch používajú samotavné nite, nie je možné stehy odstrániť. Niekedy je koža uzavretá lepiacimi páskami.
Kedy sa môžem kúpať?
Nie je na škodu dotknúť sa rany na druhý deň po operácii. Deň po operácii sa považuje za prvý deň.
Ako zistím, či je rana zapálená?
Vývoj bolesti, začervenania alebo opuchu v mieste rany v dňoch po prepustení je znakom infekcie (zápalu). Je to veľmi zriedkavé.
Zostanú nejaké jazvy?
Pri všetkých operáciách štítnej žľazy sa rez uzatvára estetickou metódou, no v závislosti od stavu hojenia rany u človeka môžu niekedy zostať zreteľnejšie jazvy. Zjazvenie sa stáva nezreteľným, zvyčajne šesť mesiacov po operácii. Keďže chirurgické rezy sú robené z prirodzených línií krku, jazvy sa časom nezaznamenajú. Pacienti, ktorí sa podrobia operácii v letných mesiacoch, by mali pri výstupe používať opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom. V ranách vystavených slnku je vysoké riziko zjazvenia.
Kedy sa môžem vrátiť do pracovného života?
Pri štandardnej operácii štítnej žľazy sa môže po týždni vrátiť do práce. Toto obdobie závisí od osobných charakteristík a stavu ochorenia. Keď sa objavia komplikácie, čas návratu do práce sa predlžuje.
Ako môžem užívať lieky na hormóny štítnej žľazy?
Po operácii štítnej žľazy sa hormón štítnej žľazy zvyčajne používa doživotne. Keďže tkanivo štítnej žľazy je odstránené, hormón potrebný pre telo sa podáva zvonka. V prípadoch, keď bude výsledok patológie oneskorený, hormón štítnej žľazy sa okamžite začne s nízkou dávkou. Keďže nedostatok hormónu štítnej žľazy spôsobí slabosť, únavu, vypadávanie vlasov a priberanie na váhe, hormón štítnej žľazy sa podáva v ranom období po operácii. V prípadoch, keď sa výsledok patológie dá získať do týždňa, je vhodné vidieť výsledok a začať s liekmi.
Existuje nejaké poškodenie pri používaní liekov na hormóny štítnej žľazy?
Keďže sa podáva ako náhrada chýbajúceho hormónu v tele, nie je škodlivý. Hormón štítnej žľazy sa má užívať ráno nalačno a naraz.Pacienti užívajúci iné lieky by mali tieto lieky užívať najmenej 4-5 hodín po hormóne štítnej žľazy. Liek sa nemá užívať v deň hormonálneho testu. Zmeny dávky liekov by sa nemali robiť skôr ako po ôsmich týždňoch a kontrola zmeny dávky by sa mala vykonať najmenej po 6-8 týždňoch.
Bude sa aplikovať atómová terapia?
Pri papilárnych a folikulárnych rakovinách väčších ako 1 cm sa zvyčajne podáva atómová terapia. Rozhodnutie pre atómovú terapiu by malo byť stanovené a realizované rozhodnutím konzília s endokrinológom a špecialistom na nukleárnu medicínu. Toto rozhodnutie by sa malo urobiť po konzultácii s každým pacientom.
Kedy prídem na kontrolu?
Po operácii sa prvá kontrola vykoná, keď sa získa výsledok patológie. Liečba hormónmi štítnej žľazy sa začína, keď je pacient prepustený. Po zistení výsledku patológie sa dávka lieku upraví vyžiadaním hormonálneho vyšetrenia.Kontrola úpravy dávky sa vykoná po dvoch mesiacoch. V nasledujúcich obdobiach periodicky pokračujú 3- alebo 6-mesačné kontroly v závislosti od stavu pacienta. Po úprave dávky lieku postačuje každoročná kontrola. Keď má pacient sťažnosti ako slabosť, únava, búšenie srdca, mal by prísť na kontrolu skôr.
