Škrípanie a zatínanie zubov spôsobené činnosťou žuvacích svalov cez deň alebo len v noci je vedecky definované ako bruxizmus. Nepretržitý kontakt medzi zubami v dôsledku kontrakcie žuvacích svalov sa nazýva "zvieranie zubov", zatiaľ čo rytmické pokračovanie procesu žuvania bez prijímania akejkoľvek látky v ústnom prostredí sa nazýva "škrípanie zubov". Ortodontista a zubár Dr. Hakan Dönmez uviedol, že bruxizmus sa vyskytuje u 8-10% spoločnosti a 8-38% detí av tomto zmysle je veľmi dôležitá včasná diagnostika a liečba.
liečba bruxizmu; Dönmez zdôraznil, že by to mali robiť zubári, ktorí sú špecialisti na choroby čeľustných kĺbov a sú odborníkmi na bolesti hlavy a krku. Predpokladá sa, že výskyt bruxizmu u ľudí s ochorením temporomandibulárneho kĺbu je medzi 26 % a 66 %.
Faktory spôsobujúce bruxizmus;
1) Morfologické faktory
Anatomické poruchy v maxilofaciálnej oblasti, nesprávne zarovnané zuby, nekompatibilné zuby v opačnej čeľusti a nesprávne zubné ošetrenie
2) Psychosociálne faktory
Úzkosť, stres alebo napätie, potláčaný hnev alebo podráždenosť, agresívny alebo hyperaktívny typ osobnosti
3) Neurologické faktory
Následkom mozgových tráum a niektorých neurologických ochorení
4) Patofyziologické faktory
Bruxizmus sa môže vyskytnúť v dôsledku napätia počas spánku alebo počas náhleho uvoľnenia spánku. Výskyt bruxizmu je zvýšený u ľudí so syndrómom spánkového apnoe a v dôsledku porúch spánku.
5) Poruchy centrálneho nervového systému
Ide o komplikáciu Huntingtonovej alebo Parkinsonovej choroby.
6) Vedľajšie účinky liekov
Poruchy vyplývajúce z traumy sa môžu vyskytnúť v dôsledku fajčenia a závislosti od alkoholu.
7) Systémové príčiny
Črevné parazity, nutričné nedostatky, alergie a endokrinné ochorenia môžu spôsobiť bruxizmus.
Liečba bruxizmu
Hlavným faktorom, ktorý správne vedie liečebné postupy, je správna diagnóza. Správnu diagnózu stanoví pacientova anamnéza (anamnéza) a správna analýza klinických nálezov. V prípadoch, keď sú potrebné ďalšie informácie, sa pridajú zobrazovacie a laboratórne nálezy a po zozbieraní údajov sa urobí plán liečby.
V súčasnosti používané prístupy k liečbe bruxizmu sú zhromaždené v 3 hlavných skupinách;
1) Orientovaný na osobnosť
2) Farmakologický prístup
3) Okluzálne prístupy (vyvažovanie zhryzu, ortodontická liečba, okluzálna rehabilitácia)
1) Liečebné prístupy orientované na osobnosť
a) Biofeedback terapia
Cieľom je, aby systém, ktorý bol poškodený, ale nestratil svoje funkcie, mohol úspešnejšie ovládať človek. Spolupráca pacienta je dôležitá. Poskytuje povedomie o funkciách, ktoré sa bežne vyskytujú nedobrovoľne, a poskytuje jednotlivcom schopnosť ovládať svoje svaly.
b) Technika návykovej prevencie
Pacient sa učí niektoré cvičenia. Úspešné výsledky cvičení závisia od toho, či jednotlivci vo vyučovaných cvičeniach pokračujú dlhodobo.
c) Psychiatrická liečba
O prístupe psychiatrickej liečby by sa malo uvažovať len pri podozrení na psychologické dôvody, ktoré zvýšia problém škrípania zubov, a pacienta treba nasmerovať k psychiatrovi na vyriešenie psychických príčin, nie na liečbu bruxizmu.
d) Hypnóza
Diskutuje sa o jeho vedeckosti a nevyhnutnosti.
Môžu sa použiť aj techniky ako uvedomenie si meditačných návykov, kontrola nadmerných chemických stimulantov (kofeín, nikotín atď.) a porúch spánku a zmena návykov.
2) Farmakologická liečba
Existujú prípady, keď použitie svalových relaxancií a jeho výsledok boli úspešné.
Botulotoxín (botox) sa tiež podáva intramuskulárnou (intramuskulárnou) injekciou. Tento prístup však problém radikálne nerieši a používa sa na paliatívnu liečbu so svalovou paralýzou.
3) Okluzálne (žuvacie plochy) prístupy
a) Okluzálne kompenzácie
Okluzálne vyvažovanie zahŕňa trvalé zmeny v oklúznej forme zubov, aby sa rozložilo zaťaženie medzi hornými a dolnými zubnými kontaktmi. Ide o nezvratný liečebný prístup aplikovaný na zvýšenie komfortu, zdravia a estetiky zubov a čeľustí. Mal by sa aplikovať veľmi opatrne a obmedzeným spôsobom.
b) Ortodontická liečba
V prípade maloklúzie ide o korekciu uzáveru ortodontickou liečbou.
c) Aplikácia okluzálnych aparátov
Používa sa viac ako iné metódy. Okluzálne aparáty sú definované ako "pohyblivé umelé okluzálne povrchy" používané na liečbu temporomandibulárnych porúch alebo na ochranu zubov pred abráziou. Uvádza sa, že v Spojených štátoch sa ročne vyrobí 3,6 milióna „nočných strážcov“, aby sa predišlo škodám spôsobeným bruxizmom. Okluzívne aparáty sa v rôznych publikáciách nazývajú „flat plane“, „muscle relaxant dlaha“, „night guard“ alebo „ortodontický aparát“.
Účely použitia okluzálnych pomôcok pri bruxizme:
i) Znížiť alebo zabrániť škodám, ktoré môžu nastať v dôsledku opotrebovania (opotrebenia zubov),
ii) Zníženie aktivity žuvacích svalov (spánkových a žuvacích svalov),
iii) Zabezpečiť symetriu v bilaterálnej svalovej aktivite,
iv) vytvoriť normalizáciu vzorcov svalovej kontrakcie,
v) aby si pacienti uvedomili svoje návyky,
vi) Na minimalizáciu trvania parafunkčného kontaktu zubov.
Jednotlivci by mali byť pred aplikáciou pomôcky informovaní, že okluzálne pomôcky nie sú určené na liečbu bruxizmu, ale na spomalenie alebo prevenciu progresie problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť v žuvacom systéme.
Bruxizmus u detí je zvyčajne fyziologický, to znamená neškodný. Často, ak dôjde k skorému kontaktu niektorých zubov, žuvací systém sa snaží vytvoriť funkčnejšiu štruktúru zubov tým, že ju eroduje. Preto sa zvyčajne nevyžaduje žiadna liečba. Okluzívne aparáty vyrobené z mäkkého a/alebo tvrdého akrylového materiálu možno použiť u detí s aktívnym bruxizmom vo veľkostiach, ktoré je potrebné ošetrovať. V štúdii uskutočnenej vo vekovej skupine 3 – 5 rokov sa konštatovalo, že opotrebovanie zubov sa u detí, ktoré nepoužívajú intraorálne strojčeky, naďalej zvyšuje a že opotrebovanie zubov u detí, ktoré strojčeky používajú, prestáva. Keďže zariadenia používané u detí môžu ovplyvniť vývoj, mali by sa často kontrolovať a dbať na to, aby doba používania bola čo najkratšia. Po 2-3 mesiacoch používania je potrebné skontrolovať, či sa aktívny bruxizmus neznížil a používanie prístroja prerušiť. Ak bruxizmus stále spôsobuje problémy u detí, u ktorých vývoj rýchlo pokračuje, je potrebné prístroj vymeniť a vývoj čeľuste by sa nemal spomaliť alebo zastaviť.
d) Liečba opotrebovania
Je dôležité presne určiť, ako k udalosti došlo v liečebnom prístupe v prípadoch, keď sa zistilo, že príčinou opotrebovania zubov je aktívne opotrebovanie. Menšie okluzálne zmeny sa môžu použiť v prípadoch, keď je možné obmedziť zaťaženie prenášané na zuby v oblastiach, kde opotrebovanie nie je pokročilé. Fixné náhrady možno zvážiť na zachovanie zubov u pacientov s pokročilým opotrebovaním, najmä v prípadoch, keď je vertikálny rozmer zmenšený a citlivosť zubov je mimoriadne nepríjemná.
