Psychiater Dr z VKV American Hospital. Podľa Gülçin Arı Sarılgan sa schizofrénia, čo doslovne znamená rázštep mysle, začína v mladom veku a ľudia sa postupne vzďaľujú od medziľudských vzťahov a reality a žijú vo svete uzavretosti; Ide o ťažkú duševnú poruchu, pri ktorej sa prejavujú výrazné poruchy myslenia, cítenia a správania. Poruchy vo vývoji oblastí mozgu, ktoré zabezpečujú integritu osobnosti, narúšajú integritu myšlienok, pocitov a správania. V dôsledku toho vzniká situácia, ktorú nazývame disociácia, teda rozpúšťanie častí celku.
Je schizofrénia genetická alebo sa vyskytuje v priebehu času?
Príčiny schizofrénie zatiaľ nie sú objasnené. 20-30 rokov sa schizofrénia čoraz viac uznáva ako vývojová porucha mozgu. Význam dedičnosti sa ešte viac zvyšuje u schizofrenikov so skorým nástupom ochorenia. Aj keď zastáva názor, že príčinou ochorenia je zatiaľ nepreukázaná porucha mozgu, nemožno podceňovať existenciu environmentálnych a psychologických faktorov pri vzniku tejto poruchy a pri občasných exacerbáciách. Prevalencia schizofrénie v akejkoľvek dospelej populácii na celom svete je približne 1%. Ak je jeden z rodičov chorý, riziko ochorenia u detí je 13%; Ak majú obaja choroby, táto miera sa zvyšuje na 35-40%. Keď sa príbuzenstvo vzďaľuje, tieto miery klesajú.
V štúdiách s dvojčatami bola zhoda (miera komorbidity) 10-15 % u dvojčiat; U jednovaječných dvojčiat je to 35 – 47 %. Ako vidno, miesto dedičnosti ako rizikový faktor je finalizované, ale typ a forma genetického prenosu ešte nie je známa. Tvrdí sa, že existuje multigénový a multifaktoriálny (polygénny a multifaktoriálny) prechod.
V ktorom vekovom rozmedzí je to bežnejšie?
Môže to začať všetkými druhmi psychického stresu, väčšinou vo veku 18-25 rokov. Hoci je toto ochorenie zriedkavé, môže začať v detstve (do 13. roku života). Kým u dospelých je jej výskyt 1 %, v detskom veku je to 1 – 5 na desaťtisíc. Schizofrénia paranoidného typu sa môže objaviť neskôr, vo veku 30-40 rokov.
S akými psychickými chorobami sa to zamieňa?
Organické mozgové syndrómy, zvyčajne bez zjavných fyzických príznakov; Niektoré ochorenia mozgu (napríklad epilepsia); psychózy spôsobené toxickými faktormi (ako sú amfetamín, LSD, kokaín, kanabis); disociatívne poruchy (podobné hystérii); paranoidné poruchy; Môže sa zamieňať s ťažkými afektmi a poruchami osobnosti.
Aké sú príznaky choroby?
Počiatočné príznaky choroby: Môže to byť s rôznymi obsesiami, metafyzicko-náboženskými honbami, strachmi a niekedy to môže začať ako depresia alebo ťažká manická epizóda.
Charakteristické (charakteristické) príznaky choroby: Poruchy myslenia a vnímania (halucinácie a bludy), poruchy reči (ako sú odchýlky a slovný šalát), veľmi dezorganizované alebo katatonické správanie; otupený afekt; negatívne (negatívne) symptómy, ako je znížená reč a vôľa. Pacient má znížený záujem o prácu, spoločenské aktivity, medziľudské vzťahy, osobný vzhľad a hygienu.
Ako sa choroba diagnostikuje? Ako prebieha liečba?
Dva alebo viac charakteristických symptómov ochorenia musia byť prítomné aspoň jeden mesiac. Musí dôjsť k výraznej nerovnováhe alebo zhoršeniu pracovného života alebo medziľudskej harmónie. Symptómy ochorenia musia pretrvávať najmenej šesť mesiacov a charakteristické diagnostické znaky musia byť prítomné najmenej jeden mesiac z týchto šiestich mesiacov. Vo výslednom obraze by nemala byť žiadna iná duševná alebo organická porucha mozgu. Tieto príznaky by nemali byť spôsobené užívaním drogy/látky.
Liečba Pacienta s prvým záchvatom je dôležité hospitalizovať na psychiatrickej ambulancii a vykonať vyšetrenia (vyšetrenie mozgu a psychotesty). Biologická liečba a psychosociálna liečba majú svoje miesto v liečbe choroby. Medikamentózna liečba je v popredí biologickej liečby. Záchvaty chorôb sú častejšie u pacientov, ktorí odmietajú užívať lieky; Z tohto dôvodu sa u takýchto pacientov odporúča vykonávať intramuskulárne ošetrenie depotnou ihlou každé tri až štyri týždne. Terapiu elektrošokmi možno aplikovať u pacientov, ktorí sú rezistentní na medikamentóznu liečbu, ktorí sú veľmi rozrušení alebo majú samovražedné sklony. Dnes sa už táto metóda pri schizofrénii príliš často nepoužíva.
Aké sú psycho-sociálne spôsoby liečby schizofrénie?
Popri biologickej liečbe je veľmi dôležitou súčasťou liečby schizofrénie aj psychosociálna liečba. Pretože medikamentózna liečba je pri liečbe choroby neúplná. Skupiny psychosociálnych zručností, psychoedukačné skupiny, pracovné terapie (keramika, maľovanie, ručné práce, šitie, hudba a záhradníctvo), spoločenské aktivity (zábavné hodiny, šport, kino a iné aktivity) v rehabilitačných centrách, denných stacionároch a združeniach schizofrénie, ktoré sa v r. číslo v posledných rokoch u nás.kolektívne aktivity) a individuálne poradenstvo (o otázkach zamestnania, vzdelávania a bývania a sociálnych práv). U pacientov zaradených do psychosociálneho programu sa znížila samovražednosť, zvýšili sa možnosti sociálnej podpory, znížili sa konflikty s rodinami, znížil sa počet hospitalizácií a skrátila sa dĺžka hospitalizácie.
Ak sa začne medikamentózna terapia, ako dlho sa má liek užívať? Majú lieky vedľajšie účinky? Opakuje sa schizofrénia po liečbe?
Klinické skúsenosti a pozorovania sú u ťažkých pacientov celoživotné; ukazuje, že mierni a stredne závažní pacienti musia užívať lieky roky. Zatiaľ čo miera opätovného ochorenia o rok u pacientov, ktorí užívajú lieky, je 16 – 23 %, u pacientov, ktorí neužívajú žiadne lieky, táto miera stúpa na 50 – 72 %. Po akútnom záchvate by udržiavacia liečba mala trvať najmenej dva roky. U tých, ktorí mali viac ako jeden záchvat, by liečba drogami mala trvať aspoň päť rokov. Hoci lieky používané pri liečbe majú vedľajšie účinky, v posledných rokoch sa vyrába menej liekov s vedľajšími účinkami. Medzi verejnosťou existuje veľa falošných názorov na túto tému, ktoré veľmi negatívne ovplyvňujú schizofrenických pacientov. Po prvé, používané lieky nie sú lieky, sú terapeutické. Tieto lieky nenarúšajú štruktúru mozgu a účinok na iné orgány nie je väčší ako u iných liekov. Vedľajšie účinky; „Obraz podobný parkinsonizmu“ sa môže vyskytnúť v 30% miere pri liečbe drogami starej generácie. Aby sa predišlo týmto príznakom, do liečby sa pridávajú lieky proti parkinsonizmu. Ospalosť, ktorá je častejšia na začiatku liečby, sa neskôr znižuje.
Sucho v ústach, zápcha, zadržiavanie moču, nepokoj, náhly pokles krvného tlaku, zrýchlená srdcová frekvencia, sexuálna neochota alebo sexuálna dysfunkcia, menštruačné nepravidelnosti a priberanie na váhe.
Aký by mal byť každodenný život pacientov so schizofréniou? Potrebujú urobiť zmeny vo svojom pracovnom alebo školskom živote?
Po preliečení obdobia exacerbácie ochorenia sa pacient skôr či neskôr vráti do spoločnosti. U schizofrenického pacienta, ktorý je liečený liekmi, sa aplikuje množstvo programov psychosociálnej podpory, ako je diagnostika choroby, kognitívna rehabilitácia, pracovný a odborný výcvik. Cieľom liečebných postupov je umožniť pacientovi prevziať zodpovednosť za seba a zabrániť jeho izolácii od života. Pacient, ktorý sa nevie naučiť adaptovať v spoločnosti a nevie žiť „vonku“, je opäť hospitalizovaný. Samotné zvyšovanie informovanosti pacienta a rodiny však nestačí.
Je potrebné zabezpečiť solidaritu proti diskriminácii tejto skupiny pacientov v spoločnosti. Pracovné príležitosti pre pacientov so schizofréniou by sa mali vytvárať s podporou vlády aj súkromného sektora. Zistilo sa, že riziko recidívy choroby sa znižuje, keď sa pacientom aplikuje pracovná rehabilitácia a pracovné terapie. Nie choroba, ale environmentálne problémy bránia väčšine pacientov pracovať.
Čo by ste poradili príbuzným schizofrenických pacientov?
Pri liečbe schizofrénie zohrávajú najdôležitejšiu úlohu rodinní príslušníci. Hoci psychiater pacienta lieči a stará sa o neho, personál nemocnice trávi väčšinu života s jeho rodinou. Z tohto dôvodu je edukácia rodiny, okolia a celej spoločnosti veľmi dôležitou súčasťou liečby ochorenia. Rodina pacienta s diagnózou schizofrénie by mala byť informovaná o tejto chorobe a mala by sa zvýšiť jej informovanosť. Rodiny so schizofréniou by mali byť poučené o tom, ako sa k pacientovi správať a ako si získať jeho dôveru. S nárastom mimovládnych organizácií v 90. rokoch vznikali združenia s účasťou pacientov so schizofréniou a ich príbuzných. V týchto združeniach boli realizované programy, v rámci ktorých sú pacienti a rodiny edukovaní o chorobe. Je zameraný na zlepšenie zručností v činnostiach, ktoré sú súčasťou každodenného života, ako je ustlanie postele a nakupovanie. Zároveň sa tieto prostredia stali miestom, kam chodia von, stretávajú sa a zdieľajú svoje problémy aj príbuzní pacientov. Z iniciatívy združenia sa organizujú sympóziá a kongresy, na ktorých sa stretávajú pacienti, ich príbuzní a ďalší zdravotnícki pracovníci. Okrem toho sa organizujú pochody proti stigme a schizofrénii.
Čo by rodina mala urobiť v súvislosti s liečbou, je sledovať a dodávať pacientove lieky, nie je zodpovedná za liečbu pacienta. Bolo pozorované, že emocionálne prostredie v rodine je veľmi dôležité v priebehu a liečbe choroby.
Majú schizofrenici sklony k násiliu?
V spoločnosti existuje falošná viera, že ľudia so schizofréniou majú potenciál kedykoľvek spáchať zločiny. Veľký podiel na vzniku tohto falošného presvedčenia majú falošné správy v tlači. Niektorí pacienti s diagnózou schizofrénie môžu vykazovať sklony k násiliu, ale násilie nie je jedným z hlavných príznakov schizofrénie. V porovnaní s normálnymi jedincami sa zistilo, že schizofrenici mali 2,4-krát vyššiu pravdepodobnosť, že sa zapoja do násilného správania, ako napríklad zapletenie sa do bitiek, použitie zbrane a niekoho udrieť. Príčiny násilia pri schizofrénii: Halucinácie a bludy pozorované počas exacerbácií, zneužívanie návykových látok so schizofréniou, neuropsychologické abnormality a poškodenie mozgu, prítomnosť násilnej poruchy osobnosti, ako je antisociálna osobnosť, a kultúrne faktory.
Nepriateľstvo, myšlienky na ublíženie a sluchové halucinácie (halucinácie), ktoré sa objavujú počas obdobia akútnej exacerbácie, sú najdôležitejšími príčinami násilia pri schizofrénii. Riziko samovraždy sa u ľudí s diagnózou schizofrénie v porovnaní s bežnou populáciou zvýšilo 13-krát. Samovražda je možno jedinou príčinou smrti na schizofréniu.
