Čo je ovisnuté viečko?
Medzera očných viečok je zvyčajne 8-10 mm. U žien a detí je to o 2 mm viac ako u mužov. Prítomnosť očného viečka pod normálnou úrovňou sa nazýva "ptóza". Ovisnuté viečko nie je jednoduchý estetický problém, môže byť predzvesťou alebo príznakom niektorých chorôb.
Aké sú príznaky ovisnutých viečok?
Nízke viečko (ptóza) možno pozorovať u detí aj dospelých. Najbežnejšie typy ptózy sa vyskytujú so starnutím v dôsledku vrodenej alebo svalovej slabosti. Ovisnuté viečko nie je jednoduchý estetický problém. Môže sa vyskytnúť z mnohých rôznych dôvodov. Medzi týmito dôvodmi sú vážne choroby, ktoré by sa nemali zanedbávať. Z tohto dôvodu nezabúdajte, že pred rozhodnutím o nespoľahlivej liečbe alebo jednoduchej estetickej operácii je absolútne nevyhnutné podrobné vyšetrenie.
Pred operáciou je veľmi dôležité vyšetriť choroby, ktoré môžu spôsobiť pokles očných viečok. Choroby, ktoré môžu spôsobiť pokles očných viečok, sú nasledovné;
neurologické ochorenia
hroby myasténie
obrna tretieho nervu
Môže to byť spôsobené nádorom alebo vazodilatáciou (aneuryzmou), ktorá zaberá miesto v mozgu.
Hornerov syndróm
Syndróm Marcusa Gunna
oftalmoplegická migréna
roztrúsená skleróza
Nízke viečko v dôsledku svalových ochorení
myasténické hroby
Svalové dystrofie
Chronická progresívna vonkajšia oftalmoplégia
Oculofaryngeálna dystrofia
Vyšetrenie poklesu očných viečok
Aké sú výsledky vyšetrení u pacientov s hrobmi myasténie?
• Vyšetrenie ovisnutých viečok je celkom odlišné od štandardného očného vyšetrenia. Napríklad vyšetrenie strabizmu by sa malo robiť u pacientov s ovisnutými viečkami. Štiknutie alebo zášklby viečok je možné vidieť v smere pohľadu nahor a nadol. Toto sa nazýva Cooganov príznak zášklby viečok. Okrem tejto špeciálnej metódy kontroly môžeme použiť aj test ľadom a test pohľadom nahor.
Ako prebieha vyšetrenie ptózy?
• Postup vyšetrenia sa môže u každého pacienta líšiť. Okrem vyšetrenia na rôzne ochorenia, na ktoré máme podozrenie, môžu niektorí naši pacienti vyžadovať aj vyšetrenie neurológom alebo MR vyšetrenie. Na druhej strane treba urobiť podrobné očné vyšetrenie. Inými slovami, je veľmi dôležité riešiť problémy ako strabizmus alebo lenivé oko. Opäť platí, že suché oko je veľmi dôležité pre zdravé oko po operácii u týchto pacientov. Po štandardnom očnom vyšetrení je veľmi dôležité meranie očných viečok a meranie sily svaloviny viečok.
Čo spôsobuje poklesnuté viečka?
• Starecká ptóza súvisiaca s vekom je najčastejšou príčinou ovisnutých viečok. Tento typ sa zvyčajne začína prejavovať po 50. roku života alebo častejšie po 60. roku života. Pokles očných viečok sa zvyšuje s vekom. Latinský názov tejto vekom podmienenej ptózy je aponeurotická ptóza.
Líši sa poklesnuté viečko súvisiace s vekom od vrodeného?
• Samozrejme, že symptómy, klinické a anatomické znaky oboch typov ptózy sú tiež odlišné. Ovisnuté viečka súvisiace s vekom zvyčajne postihujú obe oči a ľudia používajú obočie na otvorenie očí. Táto situácia spôsobuje výrazné vrásky na čele.
Operácia poklesu očných viečok
Operácia poklesu očných viečok je veľmi dôležitá ako pre zrak, tak aj pre estetický psychický stav človeka.
Pokles alebo pokles očného viečka môže byť sotva znateľný, alebo môže byť taký veľký, že viečko pokrýva celú zrenicu. Chirurgia je zvyčajne najlepšou a trvalou liečbou poklesnutého očného viečka.
Ako sa vykonáva operácia ptózy súvisiaca s vekom?
• Operácia ptózy vykonaná po lokálnej anestézii očného viečka, posunutý sval vo viečku je fixovaný späť do svojej anatomickej polohy.
Aké sú typy vrodených ovisnutých viečok?
• Dvojitá elevátorová obrna (oko má problém pozerať sa hore a je sprevádzané strabizmom). Ide o veľmi zvláštny syndróm a v prvom rade sa u takýchto ľudí robí operácia strabizmu a následne operácia očných viečok. U týchto pacientov aplikujeme metódu frontálneho závesu, ktorú väčšinou využívame pri vrodených operáciách ovisnutých viečok.
Sú výsledky vašich operácií ptózy úspešné?
• Dbám na to, aby som svoje operácie vykonával v lokálnej anestézii, ak je to možné. Počas operácie určite kontrolujeme úroveň viečok pacienta a na konci operácie je viečko definitívne nadvihnuté.
Trvá operácia ptózy dlho?
• Ptóza z operácií očných viečok sa líši podľa operačnej techniky. Operácia jedného očného viečka trvá 15 až 40 minút.
Čo treba zvážiť po operácii poklesu očných viečok?
• Prvých 24 hodín po operácii viečok aplikujeme ľad. V prvých dňoch odporúčam pacientovi spať so zdvihnutou hlavou. Počas procesu hojenia je veľmi dôležité očné viečka šetrne ošetrovať. To znamená, že očné viečka by sa nemali ťahať a oči by sa nemali šúchať.
Môže sa pri operácii očných viečok vyvinúť problém s očami alebo zrakom?
• Je veľmi dôležité sledovať syndróm suchého oka pred a po tejto operácii. Po operácii môžu zostať oči otvorené a v tomto prípade môže dôjsť k suchu v očiach. Veľmi dôležitá je kontrola vrstvy rohovky vyšetrením pod mikroskopom u oftalmológa. Ak sa v očiach objavia suché škvrny, treba ich pozorne sledovať a liečiť.
Ovisnutými viečkami sa zaoberá vedný odbor s názvom Okuloplastická chirurgia. V okuloplastickej chirurgii existujú trvalé riešenia problémov súvisiacich s ptózou - poklesnutými viečkami.
Docent Halil Hüseyin Çağatay je aktívnym členom Tureckej oftalmologickej asociácie na jednotke okuloplastiky.
