Syndróm polycystických ovárií, ochorenie vaječníkov s genetickou predispozíciou, je najčastejšou hormonálnou poruchou nielen pri gynekologických ochoreniach, ale aj vo všetkých orgánových systémoch v tele. PCOS, ktorého príčina nie je známa, sa zvyčajne vyskytuje u mladých dievčat a zvyčajne počas dospievania.
Prednášal prof. DR. Hakan Yaralı poskytol nasledujúce informácie o syndróme polycystických vaječníkov, ktorý sa vyskytuje u jednej z 5 žien:
Venujte pozornosť týmto 3 kritériám pre diagnostiku PCOS!
Podľa Rotterdamských kritérií sa diagnóza syndrómu polycystických ovárií stanovuje na základe zistenia aspoň dvoch z nasledujúcich 3 kritérií.
1. Zriedkavá alebo žiadna ovulácia
2. Rast vlasov alebo nadbytok mužského hormónu
3. Videnie viac ako 12 antrálnych folikulov s priemerom 2-9 mm vo vaječníkoch (vzhľad polycystických vaječníkov)
Okrem týchto 3 dôležitých príznakov patrí medzi ďalšie dôležité príznaky PCOS nárast akné, mastná pleť, vypadávanie vlasov a obezita!
Pri liečbe týchto kožných zmien by sa mali používať antiadrogény (lieky potláčajúce mužské hormóny). Lieky používané v tejto súvislosti sú antikoncepčné pilulky, Aldactone (Spironolactone) a iné antiandrogény.
Regulácia menštruácie je okrem zvýšenia rastu vlasov druhou výhodou užívania antikoncepčných tabletiek. Aldactone, hoci je v skutočnosti diuretikum, je účinný liek na zvýšenie rastu vlasov. Medikamentózna liečba zvýšeného rastu vlasov by sa nemala vykonávať počas obdobia nosenia dieťaťa; Pretože lieky, ktoré sa majú použiť, buď potláčajú ovuláciu, alebo sú to lieky, ktoré by sa nemali užívať v prítomnosti tehotenstva.
Ženy s PCOS majú vyššie riziko cukrovky!
U žien so syndrómom polycystických ovárií sú z dlhodobého hľadiska určité zvýšené metabolické riziká. V týchto prípadoch sa riziko cukrovky zvyšuje vo veku 40 rokov a viac v porovnaní s prípadmi bez PCOS. Zvyšujúci sa vek žien, nadváha a prítomnosť cukrovky u členov rodiny prvého stupňa sú ďalšími rizikovými faktormi pre rozvoj cukrovky.
U týchto pacientov je prevalencia latentného diabetu okolo 40 % a manifestného diabetu (diabetes 2. typu) v 6–8 % prípadov. Existuje tiež zvýšené riziko hypertenzie (vysokého krvného tlaku) a ischemickej choroby srdca, aj keď to nie je isté.
Najdôležitejším krokom v liečbe je kontrola hmotnosti!
Štúdie ukazujú, že obezita u žien v Turecku rýchlo narastá. Obezita je častým problémom žien so syndrómom polycystických ovárií. Avšak prírastok hmotnosti u žien so syndrómom polycystických ovárií sa vyvíja ako mužský vzorový prírastok hmotnosti. Meria sa obvod brucha, aby sme pochopili, ktorý typ obezity je prítomný; Ak obvod brucha od úrovne pupka presahuje 88 cm, ide o obezitu mužského typu.
Najdôležitejším a prvým krokom pri liečbe pacienta je kontrola hmotnosti a chudnutie. Bohužiaľ, úspech pri chudnutí v praxi je často obmedzený. Kľúčom k úspechu pri chudnutí je túžba pacienta byť v plnej harmónii, odborná podpora zo strany dietológa a zavedenie vhodného cvičebného programu.
Pacienti môžu mať deti s rozvíjajúcou sa liečbou!
Pacientky s PCOS môžu mať problémy s otehotnením kvôli neovulácii. Preto je počiatočnou liečbou obnovenie ovulácie. Pomocné metódy na tento účel; Ak je nadváha, je to na zabezpečenie úbytku hmotnosti a na stimuláciu ovulácie a očkovanie tabletkami alebo dennými injekciami.
Chudnutie síce zvyšuje citlivosť liekov, ktoré pri liečbe použijeme, ale je veľmi dôležité aj z hľadiska odstránenia problémov, ktoré môže spôsobiť nadváha v tehotenstve. Ak nie je možné dosiahnuť graviditu týmto spôsobom, je možné pacientom aplikovať IVF liečbu.
Pacienti s PCOS sú najjednoduchšími pacientmi v liečbe IVF!
Pacienti s PCOS, ktorí potrebujú IVF, sú najjednoduchšou skupinou pacientov, pokiaľ ide o počatie. Pretože u týchto pacientok je ovariálna rezerva, to znamená počet vajíčok získaných po stimulácii vaječníkov, celkom dobrá a miera gravidity je vyššia ako u pacientok s oplodnením in vitro v dôsledku neschopnosti otehotnieť z iných dôvodov. Zároveň je u tejto skupiny pacientov oveľa vyššia pravdepodobnosť získania embryí, ktoré možno zmraziť inak ako transferované embryá.
V našej štúdii, ktorú sme nedávno uskutočnili a publikovali v prestížnom zahraničnom časopise, bola miera otehotnenia 44 % v prípadoch iba mužskej neplodnosti, 59,6 % u pacientok s obrazom len polycystických ovárií, ale bez problémov s ovuláciou, pričom táto miera bola 66 % v pacientov s PCOS. Z tohto dôvodu majú pacientky s PCOS šancu otehotnieť tabletkami alebo dennou injekčnou terapiou + očkovaním aj bez nutnosti IVF liečby. Ak je potrebné oplodnenie in vitro, radi by sme opäť konštatovali, že existuje veľmi účinná možnosť boja a miera otehotnenia je celkom uspokojivá.
Netreba však zabúdať, že výber vhodného protokolu a aplikácia najnižšej vhodnej dávky u pacientov s PCOS je veľmi dôležitá. V dôsledku nekontrolovanej stimulácie pre mimotelové oplodnenie môže hroziť rozvoj syndrómu nadmernej stimulácie a tento obraz môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, ktoré môžu ohroziť aj život.
