Zvýšenie bránice, čo je u dospelých zriedkavý stav, môže časom spôsobiť dýchavičnosť a tachykardiu počas chôdze a námahy. Odborníci upozorňujú, že diagnóza je väčšinou náhodná a zdôrazňujú, že elevácia bránice je ochorenie, ktoré sa musí liečiť. Poskytnutie informácií k téme špecialista na hrudnú chirurgiu doc. DR. Özkan Demirhan povedal: „Membrána je jedným z našich najdôležitejších dýchacích svalov a je to názov pre plochú širokú svalovú štruktúru, ktorá oddeľuje brušnú dutinu od hrudnej. Výška bránice (Evantrácia) je trvalá elevácia celého bránicového svalu alebo jeho časti za predpokladu, že časti, ku ktorým je pripevnený k rebru a orgánovým spojeniam, nie sú narušené. Toto je zriedkavý stav u dospelých. Po primárnom alebo získanom poranení bránicového nervu sa môže vyskytnúť elevácia bránice. Hoci je táto anomália zvyčajne pozorovaná v ľavej bránici, vyznačuje sa výrazným znížením hustoty svalových vlákien v bránici. Na druhej strane, v prípade stredného zdvihu v bránici, aj keď je funkcia svalu mierne oslabená, hustota svalov zostáva blízko normálnych hraníc. Bránicová paralýza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku poškodenia bránicového nervu (nervu, ktorý stimuluje bránicu). Elevácia bránice sa však často vyskytuje ako čisté degeneratívne ochorenie svalov bez akéhokoľvek nervového poškodenia. Aj keď sú príčiny elevácie bránice a paralýzy bránice rôzne, zvyčajne spôsobujú rovnaký rádiologický vzhľad a rovnaké klinické stavy. Výška bránice je bežnejšia u mužskej populácie.
V pokročilých prípadoch môžu pacienti musieť spať v sede.
V súvislosti s príznakmi spôsobenými výškou bránice Demirhan povedal: „Ťažkosti s dýchaním sú hlavným príznakom u pacientov s vysokou bránicou alebo paralýzou bránice. U pacientov s eleváciou alebo paralýzou bránice je funkcia bránice znížená alebo stratená v dôsledku nehybnosti. Preto v dôsledku zlej adaptácie pľúc a hrudnej steny dochádza k výrazným zmenám v dýchaní alebo je dýchanie narušené. Patrí medzi faktory, ktoré zvyšujú pocit nedostatku vzduchu. U niektorých pacientov možno pozorovať pokles kyslíka v krvi, ktorý sa nazýva hypoxémia. Ak sa reflexná hyperventilácia, ktorá sa vyvinie na úpravu hypoxémie, t.j. normálny prívod a výdaj vzduchu potrebný na udržanie normálnej hladiny plynov v krvi, vyskytne nad normálnou úrovňou, spôsobuje respiračnú alkalózu. Na rozdiel od normálnych ľudí môžu niektorí pacienti pociťovať ťažké dýchacie ťažkosti, pretože posunutie brušných orgánov smerom k hrudníku v polohe na chrbte povedie k ďalšiemu zníženiu objemu pľúc. Najmä u pacientov s eleváciou ľavej hemibránice sa môžu vyvinúť príznaky ako bolesť brucha, nadúvanie, pálenie záhy, vracanie, grganie, nevoľnosť, zápcha a strata hmotnosti. Tieto sťažnosti sú charakteristicky zosilnené zmenami polohy. Pri vyšetrovaní pacientov so stredne ťažkou a pokročilou eventráciou je možné zistiť kolaps v dolnej časti hrudného koša na postihnutej strane a plnosť brucha. Ťažká a progresívna dyspnoe pri ohýbaní alebo ležaní je najdôležitejším dôvodom na diagnostiku elevácie bránice. Pacienti nakoniec musia pracovať vo vzpriamenej polohe a spať v sede.
S odvolaním sa na požiadavky a metódy liečby vo fáze diagnostiky výšky bránice, doc. DR. Özkan Demirhan, „Väčšina dospelých pacientov s eleváciou bránice alebo paralýzou nemá žiadne sťažnosti. Zvýšenie bránice sa zvyčajne zistí náhodne na RTG hrudníku. Ak existuje iný patologický stav s tomografiou, je vylúčený. Pohyb bránice možno pozorovať ultrasonografiou. Je dôležité dokázať, že dyspnoe alebo ortopnoe sú spôsobené eleváciou bránice alebo paralýzou. Preto by sa mala vykonať dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie na vyhodnotenie trvania a progresie dyspnoe a ortopnoe a na vylúčenie iných potenciálnych príčin dyspnoe (morbídna obezita, pľúcne ochorenie, kongestívne zlyhanie srdca atď.). Iné príčiny by sa mali vylúčiť. Zatiaľ čo v minulosti sa liečba používala otvorenými metódami, techniky aplikácie bránice boli vyvinuté s minimálne invazívnymi, transtorakálnymi a transabdominálnymi metódami. Keď sa bránica dostane do normálnej polohy, tlak v pľúcach zmizne a kapacita námahy sa zvýši. Diafragmová stimulácia (DPS) sa používa u kvadruplegických pacientov s obojstrannou diafragmatickou paralýzou, ale je mimo nášho predmetu.
Fatma Taniş, matka dvoch detí, 34-ročná, ktorej diagnostikovali výšku bránice, porozprávala o svojom procese. Taniş povedal: „Pripravoval som sa na transplantáciu kostnej drene kvôli AML. Diagnóza elevácie bránice sa však stanovila po príznakoch, ako je náhla slabosť a dýchavičnosť pri námahe. Moji lekári povedali, že nie je možné, aby som bol takto transplantovaný. Nedávno ma môj učiteľ Özkan Demirhan a jeho tím vzali na operáciu, aby vyriešili moju sťažnosť na výšku bránice. Moja dýchavičnosť po operácii sa výrazne zlepšila. "Moji lekári povedali, že som teraz pripravený na transplantáciu," povedal.
Demirhan, ktorý poskytol informácie o operačnej metóde aplikovanej pacientovi, povedal: „Sploštili sme bránicu a odľahčili pľúca operáciou „Plicácia bránice“, ktorú sme vykonali malými rezmi pomocou uzavretých chirurgických techník. Náš mladý pacient, ktorému sa pľúca vrátili do normálu a dýchavičnosť sa mu uvoľnila, je teraz pripravený na transplantáciu.
