Rozhovor: Serpil Dokurel
Hysteroskopia je známa ako zákrok na operačnej sále vykonávaný v celkovej anestézii. Ale veľa ľudí nevie o hysteroskopii. Otázky typu čo je hysteroskopia, ako sa robí hysteroskopia, kedy sa robí hysteroskopia sa v poslednej dobe často pýtajú.
Z týchto dôvodov poskytujeme odpovede na všetky neznáme otázky o hysteroskopii. Špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo Dr. Murat Doğan za vás odpovedal:
1- Čo je hysteroskopia?
Hysteroskopia je vyšetrenie vnútrajška maternice a časti trubíc, ktoré ústia do maternice, sprevádzané optickou kamerou. Je to postup, ktorý je užitočný pri vykonávaní diagnostických a dokonca aj chirurgických zákrokov.
2- Ako sa robí hysteroskopia?
Hysteroskopia sa vykonáva vstupom do maternice pomocou špeciálnych nástrojov cez cervikálny kanál cez vaginálnu cestu. Pri hysteroskopii sa obrázky prezerajú na monitore. Rúrkový nástroj pozostávajúci z kamery alebo šošovkového systému vloženého do maternice sa nazýva hysteroskop. Hysteroskopia môže byť vykonaná v lokálnej anestézii v prostredí vyšetrenia alebo v celkovej anestézii alebo spinálnej anestézii v prostredí operačnej sály.
Pred vykonaním hysteroskopie sa niekedy pacientke podá liek na otvorenie krčka maternice, a to buď perorálne, alebo vložiť do vagíny. Aby sa krčok maternice dostatočne otvoril, aby mohol prejsť hysteroskop, môže byť niekedy potrebné zväčšiť ho tenkými dlhými tyčinkami nazývanými bougies. Potom sa hysteroskop posúva do maternice cez vagínu a krčok maternice a pozoruje sa obraz odrazený na monitore. Medzitým sa do maternice zavádza tekutina, aby sa maternica mohla roztiahnuť a pozorovať. Ak je to potrebné, chirurgický zákrok sa vykonáva reznými alebo horiacimi nástrojmi na hrote histoskopu. Existujú dva typy hysteroskopických metód, diagnostická (diagnostická) hysteroskopia (kancelárska hysteroskopia) a chirurgická (operatívna) hysteroskopia.
3- Je možné otehotnieť po hysteroskopii?
Hysteroskopia je mimoriadne dôležitá metóda pri hodnotení neplodnosti. Priestor zaberajúce lézie alebo zrasty v maternici môžu byť príčinou neplodnosti a značnú časť z nich je možné liečiť hysteroskopiou. Pred liečbou IVF je dôležité hysteroskopiou potvrdiť, že dutina maternice je v poriadku, najmä u žien, ktoré nemajú maternicový film. Význam hysteroskopie je ešte väčší, najmä u párov, ktoré už predtým mali neúspešné pokusy. V niektorých štúdiách sa pri hysteroskopii u pacientok s 2 alebo viacerými predchádzajúcimi zlyhaniami IVF pozorujú abnormality v dutine maternice v 50 % miere. Najdôležitejšie z nich sú endometritída, polypy, zrasty a septá, ktoré nezasahujú príliš hlboko (vnútromaternicový závoj). S liečbou týchto abnormalít môže byť miera tehotenstva zvýšená na normálnu úroveň v následných aplikáciách IVF.
4- Kedy sa robí hysteroskopia?
Hysteroskopia sa zvyčajne vykonáva do 1 týždňa po skončení menštruácie, v tomto období je na hysteroskopiu najvhodnejší pohľad na maternicu.
5- Čo treba zvážiť po hysteroskopii?
Po hysteroskopii; V prípade nadmerného krvácania z pošvy, silnej bolesti brucha, horúčky, páchnuceho a nadmerného pošvového výtoku je potrebné vyhľadať lekára. Počas niekoľkých dní po hysteroskopii je normálne pociťovať vaginálny výtok a kŕče. Na to sa dajú použiť jednoduché analgetiká, pohlavnému styku sa treba vyhnúť na niekoľko dní alebo ho prerušiť až do najbližšej menštruácie na najdlhší čas.
6- Ktoré choroby sa liečia hysteroskopiou?
Hysteroskopia je dôležitým diagnostickým nástrojom pri vyšetrovaní príčin neplodnosti, opakujúcich sa potratov, pri vyšetrovaní príčiny abnormálneho menštruačného krvácania a pri odhaľovaní a liečbe vnútromaternicových patológií.
1- Polypy alebo fibroidy, ktoré spôsobujú nadmerné krvácanie
2- Vrodené anomálie maternice (septum, bicornis, oblúk, hypoplázia)
3- Adhézie v maternici (Ashermanov syndróm)
4- Je možné diagnostikovať skoré štádium rakoviny sliznice maternice (endometria). Z podozrivej oblasti je možné pod priamym pozorovaním odobrať biopsiu.
5- Odstránenie špirály, ktorá nie je viditeľná alebo unikla do maternice
6- Vyšetrovanie opakovaných potratov
7-Vyšetrenie opakovaného zlyhania IVF
8- Na potvrdenie nálezu sa môže vykonať abnormálna hysterosalpingografia (HSG) alebo ultrazvuk.
7- Aké sú riziká pri hysteroskopii?
1. Počas hysteroskopického postupu sa podáva tekutina na rozšírenie maternice v závislosti od toho, či sa postup vykonáva na diagnostické alebo chirurgické účely alebo či sa používa nástroj, ktorý vyžaduje elektrický prúd, ako je kauterizácia.
Ak sa táto tekutina podáva v nadbytku, tekutina absorbovaná telom môže spôsobiť zníženie hladiny sodíka v krvi, nazývané hyponatriémia alebo zvýšenie objemu krvi. V dôsledku toho môže pacient pociťovať zadržiavanie tekutín v pľúcach, zlyhanie srdca alebo poruchy rytmu a edém mozgu. Z tohto dôvodu by sa procedúra nemala predlžovať, mala by sa vypočítať podaná prijatá tekutina a dobre sledovať funkcie srdca a pľúc pacienta.
2. Perforácia maternice
3. Infekcia
4. Poranenia čriev a močových ciest: Môžu byť poškodené v dôsledku perforácie maternice alebo sa môžu prejaviť pôsobením tepla pri chirurgických výkonoch aplikovaných elektrickým prúdom v maternici, hoci maternica nie je perforovaná.
5. U pacientok, ktorým sa namiesto tekutiny podáva oxid uhličitý na rozšírenie maternice, môže tento plyn prejsť do žily a spôsobiť poškodenie pľúc a zlyhanie srdca.
8- Aké sú výhody hysteroskopie?
Pri hysteroskopii sa v tele nevykonáva žiadny rez. Pacient môže byť prepustený v ten istý deň a ísť domov.
9- Pre koho sa hysteroskopia vykonáva?
Odporúča sa v niektorých štádiách liečby neplodnosti, pri vyšetrovaní príčin opakovaných potratov, pri vyšetrovaní príčiny abnormálneho menštruačného krvácania.
10- V ktorých prípadoch sa používa diagnostická hysteroskopia?
Hysteroskopia sa vykonáva na diagnostiku patológií, ako sú fibroidy, polypy, zrasty, septum (záves) v maternici (maternici).
Špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo Dr. Murat Dogan
