Aysegul Aydogan Atakan
Keď sa povie kŕčové žily, zvyčajne sa vybavia vonkajšie obrazy žíl na nohách a chodidlách. Kŕčové žily sa však môžu vyskytovať na mnohých miestach tela. Primár gastroenterologického oddelenia VKV americkej nemocnice Dr. Kasım Kazbay odpovedal na naše otázky o kŕčových žilách v žalúdku a pažeráku.
V ktorých častiach tela sa kŕčové žily vyskytujú a prečo?Kŕčové žily možno definovať ako zhrubnutie žilového systému vo všeobecnosti. Kŕčové žily sa môžu vyskytnúť kdekoľvek, kde sú žily. Môže však spôsobiť klinické problémy na troch miestach; nohy a chodidlá, v pažeráku a žalúdku, v semenníkoch (varikokéla).
Čo spôsobuje kŕčové žily v žalúdku a pažeráku?
Ezofageálne a žalúdočné varixy sa zvyčajne vyskytujú pri ochoreniach pečene a sleziny. Najčastejšie pri cirhóze spôsobuje zvýšenie krvného tlaku prechádzajúceho pečeňou zväčšenie ciev, ktoré sem privádzajú krv a jej alternatívnych ciest (Shunt). Môže to byť prvý príznak, ktorý odhalí ochorenie u pacientov s cirhózou.
Aký je priebeh ochorenia?Tieto zväčšené žily sa trhajú v dôsledku stenčovania ich stien a tlaku. Spôsobuje náhle a masívne krvácanie. Títo pacienti zvyčajne prichádzajú na pohotovosť s vracaním krvi, čiernou stolicou, nízkym krvným tlakom a nakoniec stratou vedomia.
Aké sú typické príznaky, ktoré sú predzvesťou týchto kŕčových žíl?
Zvyčajne sa prejavuje náhlym a masívnym horným a dolným krvácaním bez akéhokoľvek varovania alebo bolesti. Zjavná je však prítomnosť cirhotických zmien u pacientov. Tieto zmeny možno uviesť ako žltačku, hromadenie tekutín v bruchu, výrazné prsia u mužov a zmeny na koži súvisiace s cirhózou.
V akom veku sa vyskytuje?Môže sa prejaviť vo všetkých vekových skupinách s ochoreniami pečene.
Existujú faktory, ktoré spúšťajú varixy žalúdka a pažeráka?
Jedlo nemá žiadne známe nepriaznivé účinky. Alkohol aj fajčenie však majú negatívne účinky.
Ako prebieha diagnostika a liečba?V prvom rade je dôležitá včasná diagnostika a liečba ochorenia pečene, ktoré spôsobuje cirhózu. Ak je neskoro a cirhóza je potvrdená, lieky typu beta-blokátor, ktoré znižujú riziko krvácania z kŕčových žíl, alebo sa eliminujú endoskopicky. Dve metódy, ktoré sa na to používajú, sú chemické pálenie týchto kŕčových žíl alebo uškrtenie priložením pásky na kŕčové žily. Endoskopicky sa zvyčajne do žily vstrekujú lieky, ktoré zrážajú krv, alebo sa varix udusí pripevnením gumičky okolo varixu.
Aká je úspešnosť liečby?
Miera úspešnosti je veľmi vysoká pri prevencii začiatku krvácania endoskopickou liečbou alebo liekmi alebo endoskopicky pri krvácaní. V dobrých rukách táto úspešnosť dosahuje 80 - 90 percent. Pokračovanie cirhózy je však účinné na to, aby sa u týchto pacientov z dlhodobého hľadiska opäť objavili problémy.
