Ako sa opisuje bolesť pri pohlavnom styku?
Nepríjemné pocity, ako je bolesť, pichanie, pálenie, pichanie počas pohlavného styku po dobu najmenej 6 mesiacov, sú opísané ako „bolesť pri pohlavnom styku“ (dyspareúnia). Tento celosvetovo veľmi rozšírený sexuálny problém úzko ovplyvňuje spoločenský život žien, manželské či partnerské vzťahy, sebavedomie a psychické zdravie. V najnovšom klasifikačnom systéme vypracovanom Psychiatrickou asociáciou USA bol tento problém zaradený do skupiny „Genitopelvická bolesť a porucha penetrácie“ v rovnakej triede ako „vaginizmus“. Problém bolesti pri pohlavnom styku sa dnes dá liečiť.
Aké sú príčiny bolesti pri pohlavnom styku?
Môžu existovať povrchné, hlboké, psychologické, periodické a manželské príčiny.
Príčiny povrchovej bolesti pri pohlavnom styku:
Vaginálne infekcie, infekcie vonkajších genitálií (HPV alebo HSV infekcie), infekcie močových ciest, močové kamene, vulvárna vestibulitída (zápal pošvového vchodu), cysty Bartholinových žliaz, abscesy patria medzi príčiny povrchových bolestí pri pohlavnom styku.
Príčiny hlbokej bolesti pri pohlavnom styku:
Endometrióza, vnútrobrušné zrasty (po cisárskom reze, apendicitíde, operáciách čriev alebo močového mechúra), vnútrobrušné útvary, nádory, abscesové infekcie (v maternici, trubici a vaječníkoch), myómy, cysty na vaječníkoch, problémy s črevom a močovým mechúrom, maternica nestabilita môže spôsobiť.
Psychologické dôvody:
Medzi tieto dôvody možno zaradiť problém vaginizmu (ako výsledok mimovoľných kontrakcií z úzkosti vo vzťahu), sexuálnu nechuť, poruchu vzrušenia a znechutenia, depresiu, úzkostnú poruchu, somatizačnú poruchu.
Pravidelné dôvody:
Prvé tri mesiace tehotenstva (z dôvodu neochoty a strachu), obdobie dojčenia, menopauza, užívanie liekov sú periodické príčiny.
Manžel:
Medzi dôvody súvisiace s manželským partnerom možno zaradiť nezlučiteľnosť s manželským partnerom, komunikačné problémy, traumy prežité a zabudnuté v minulosti, predčasná ejakulácia u manžela, erektilná dysfunkcia alebo sexuálna nechuť.
Je možné liečiť bolesť pri pohlavnom styku?
Áno. Dnes je to možné vďaka moderným liečebným metódam. Liečba by mala byť úplne zameraná na príčinu.
Čo je syndróm vulválnej vestibulitídy (VVS)?
Prejavuje sa ostrou bolesťou, pálením a štípaním pri vchode do pošvy. Pacienti opisujú túto hlbokú bolesť, ktorú zažívajú počas pohlavného styku, ako „nasypanie soli do otvorenej rany“. Postupom času sa objavuje aj suchosť v pošve, neschopnosť dosiahnuť orgazmus a problémy so sexuálnou neochotou.
Ako sa lieči problém vulválnej vestibulitídy?
V prvom rade je potrebné stanoviť si jasnú diagnózu. Po stanovení diagnózy sa v prvom rade skúšajú liečebné metódy. Ak existujú vaginálne infekcie, mali by sa liečiť. Kryštály oxalátu pozorované pri kompletnej analýze moču sa tiež ukázali ako príčinné. Ak problém napriek všetkému pretrváva, posledným riešením je operácia „Vulvárna vestibulektómia“, teda chirurgické odstránenie kožného tkaniva tejto oblasti povrchovo a extenzívne. Pravdepodobnosť riešenia týmto chirurgickým zákrokom je pomerne vysoká.
Bolesť spôsobená problémom s vaginizmom
Bolesť pri pohlavnom styku môže súvisieť aj s problémom vaginizmu. V prípade vaginizmu nie je pohlavný styk väčšinou možný vôbec, v niektorých prípadoch je veľmi ťažký a bolestivý, sprevádzaný kontrakciami. V tomto prípade sa uplatňujú metódy kognitívno-behaviorálnej sexuálnej terapie.
Pri liečbe vaginizmu je dôležité poskytnúť správne informácie o sexualite, prvej noci, panenskej blane a pohlavných orgánoch a naučiť sa správne používať pošvové svaly pomocou niektorých cvikov na svaly panvového dna, ktoré budú uvedené neskôr. Týmto spôsobom je možné problém trvalo prekonať. Pri liečbe vaginizmu možno použiť aj doplnkové a doplnkové metódy, ako je akupunktúra, EMDR a hypnoterapia. Pri liečbe je dôležitá tímová práca.
Čo očakávať, ak sa problém bolesti pri pohlavnom styku nedá liečiť?
Ak sa bolesť pri pohlavnom styku nelieči, môže spôsobiť stratu sebavedomia, nešťastie a depresiu. Tiež takéto sexuálne problémy môžu prerásť do manželského problému. Násilie môže viesť k podvádzaniu a rozvodu. Problém sexuálnej nevôle, ktorý sa časom zvyšuje, môže viesť k tomu, že sa od sexuality vzdialite a žiadnym spôsobom nebudete chcieť pohlavný styk. U manžela môže dokonca spôsobiť predčasnú ejakuláciu, sexuálnu nechuť a problémy s erekciou.
Liečba bolesti pri pohlavnom styku je možná!
Dnes, bez ohľadu na jej pôvod, je možné liečiť bolesti pri pohlavnom styku. Najprv by sa mala stanoviť konečná diagnóza, určiť príčina alebo príčiny a potom by sa mala použiť liečba príčiny. Hoci je problém často fyzický, môže mať aj psychický pôvod. Niekedy sa kombinujú fyzické aj psychické príčiny a medikamentózna liečba sa kombinuje s psychologickou terapiou. Pre úspešnosť liečby má teda veľký význam tímová práca.
Gynekológ op. DR. Suleyman Eserdag
