Chrbtica pozostáva zo série vzájomne prepojených kostí nazývaných stavce. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN uviedol, že približne 5 % dospelých ľudí môže mať vývojovú zlomeninu v kosti, ktorá spája horný a dolný kĺb stavcov v spodnej časti driekovej oblasti. Táto zlomenina sa môže vyskytnúť na jednej alebo oboch stranách stavca.
Sú to „stresové zlomeniny“ spôsobené preťažením dolných stavcov chrbtice, ktoré sú väčšinou veľmi pohyblivé. Tieto zlomeniny sa nazývajú „spondylolýza“.
Vysvetľujúc, že táto oblasť je veľmi aktívna, tieto zlomeniny sa často nehoja. DR. MEHMET AYDOĞAN spomenul, že hoci tieto zlomeniny zvyčajne spôsobujú bolesť v dospievaní, v dospelosti nemusia spôsobiť vážne problémy. U niektorých pacientov môžu horné stavce skĺznuť dopredu vzhľadom na dolnú časť chrbtice v dôsledku zlomeniny.
Tento stav sa tiež nazýva "pošmyknutie pása" alebo "spondylolistéza". Spondylolistéza môže spôsobiť vážnejšie problémy v závislosti od množstva skĺznutia. "Luminous sklz" v dôsledku tohto typu zlomeniny sa v lekárskom jazyku nazýva "istmyxpondylolistéza" a zvyčajne sa považuje za prekĺznutie stavca L5 cez stavec S1. Zistilo sa, že 5 až 10 % pacientov, ktorí sa obrátia na lekára kvôli bolestiam krížov, má bolesti krížov.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN uviedol, že ďalším typom skĺznutia bedrového kĺbu je „kĺzanie bedrového kĺbu“, ktoré sa zvyčajne vyskytuje vo veku nad 40 rokov v dôsledku opotrebovania chrbtice a okolitých spojivových tkanív v dôsledku starnutia. Tento problém sa v lekárskom jazyku nazýva „degeneratívna spondylolistéza“. Lumbálny skĺznutie, ku ktorému dochádza pri starnutí a opotrebovaní, je zvyčajne skĺznutie stavca L4 dopredu cez stavec L5. Lumbálny sklz je často sprevádzaný "úzkym kanálom".
Aké sú príznaky?
Stresové zlomeniny (spondylolýza) nemusia vždy spôsobovať klinické príznaky. Niekedy sa môže vyskytnúť náhodne vo filmoch v páse natočených z iných dôvodov. Ak existujú klinické príznaky, môžu sa vyskytnúť ako bolesť krížov, bolesť zadku, napätie chrbtových svalov a zriedkavejšie necitlivosť a bolesť nôh (ischiatická bolesť) a strata sily chodidiel. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje pri státí, chôdzi a iných aktivitách a znižuje sa pri odpočinku.
Ako sa robí diagnóza?
Ak váš lekár po vypočutí vašich sťažností a vykonaní vyšetrenia pomyslí na spondylolýzu alebo istmickú spondylolistézu, požiada o vaše filmy. Stresová zlomenina (spondylolýza) však nemusí byť viditeľná na obyčajných filmoch. V tomto prípade, ak má váš lekár stále podozrenie na zlomeninu, môže nariadiť scintigrafiu a/alebo CT. Ak sa pri týchto testoch zistia zlomeniny, na plánovanie liečby môže byť potrebná MRI. Okrem toho môže byť potrebná MRI na vyhodnotenie miechy a nervov u pacientov s kĺzaním a bolesťou nôh a/alebo znecitlivením. Ak máte istmickú spondylolistézu, závažnosť sa určí od 1. do 4. stupňa podľa veľkosti sklzu.
Na diagnostiku degeneratívnej spondylolistézy sa vyhodnotia obyčajné štepy a MRI. Scintigrafia a CT nemusia byť pri tomto type dislokácie bedrového kĺbu potrebné.
Aké sú metódy liečby?
Ak sa sťažujete len na bolesť v krížoch, ak miera kĺzania nie je závažná a váš lekár vo svojich vyšetreniach a testoch nezohľadnil vážne stlačenie nervu a účinok, prvá liečebná metóda, ktorú treba zvoliť, sú nechirurgické liečebné metódy. Tieto metódy môžu byť jednou alebo viacerými metódami odpočinku, liekov proti bolesti a protizápalových liekov, dočasného používania korzetu a fyzikálnej terapie.
Ak vaša bolesť pretrváva, ďalšou metódou, ktorú možno zvoliť, sú steroidné a regionálne injekcie proti bolesti do miesta zlomeniny a kĺbov spájajúcich stavce (fazetové kĺby). Ak je bolesť nôh a necitlivosť v dôsledku kompresie nervov spolu s bolesťou dolnej časti chrbta, môžu sa pridať epidurálne alebo foraminálne injekcie.
Bolesť zo stresovej zlomeniny (spondylolýza) sa pri týchto liečebných postupoch zvyčajne zlepšuje. U týchto pacientov však úplné spojenie zlomeniny nemusí byť vždy možné. Po odznení bolesti nie je nebezpečné, ak sa zlomenina nezahojí. Vo všeobecnosti sa u týchto pacientov v pokročilom veku neočakávajú závažné posuny. U týchto pacientov však môže byť potrebné z času na čas sledovať rádiografické vyšetrenia.
Kedy môže byť potrebná chirurgická liečba?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN poukázal na to, že chirurgická liečba môže byť potrebná u pacientov, ktorých ťažkosti nevyriešia nechirurgické liečebné metódy. Súčasne, ak dôjde ku kompresii miechy v dôsledku skĺznutia a to spôsobí vážne neurologické poruchy (spadnutie chodidla, inkontinencia moču), môže byť potrebná včasná chirurgická intervencia.
Pri spondylolýze možno použiť dva typy chirurgickej liečby. Prvým z nich je oprava porušenej oblasti. Ďalšou metódou je spinálna fúzia.
Zdôrazňujúc, že spinálna fúzia je preferovanou chirurgickou metódou pri isthmyxpondylolistéze, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN tiež uviedol, že ak dôjde k stlačeniu miechy, tlakové oblasti sa vyčistia, aby sa uvoľnila a operácia sa môže vykonať spredu alebo zozadu alebo z oboch strán. Môžu sa použiť upevňovacie materiály. K zotaveniu dochádza pri dobrom rehabilitačnom programe po operácii.
