Serpil Dokurel - PinkPomegranate Special
Čo spôsobuje inkontinenciu moču počas tehotenstva?
Inkontinencia moču je nedobrovoľná neschopnosť zadržať moč. Hoci ide o dôležitý sociálny a hygienický problém, je známe, že jedna z troch žien počas života nedobrovoľne uniká močom. Vieme, že 65 % z nich začína počas tehotenstva a po ňom. Odhaduje sa, že inkontinencia moču počas tehotenstva sa vyskytuje u 35 – 65 % tehotných žien. Močový mechúr, ktorý slúži na bezbolestné ukladanie moču, sa naplní do určitej kapacity a pri dosiahnutí určitého tlaku sa svalovina močového mechúra stiahne na príkaz vyprázdnenia z centrálneho nervového systému. Močová trubica, ktorá slúži na odvádzanie moču z močového mechúra do vonkajšieho prostredia, funguje ako kohútik, ktorý nám umožňuje zadržať moč v situáciách, keď sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, ako je kašeľ, kýchanie a dvíhanie niečoho. Močový mechúr susedí s črevami a maternicou v bruchu a v prípadoch, keď sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, je ovplyvnený tlakom susedných orgánov. Najdôležitejším dôvodom inkontinencie moču počas tehotenstva je, že rastúca maternica zvyšuje vnútrobrušný tlak a vytvára tlak na močový mechúr. Kapacita močového mechúra sa znižuje a tlak stúpa. Ďalším dôvodom sú fyziologické zmeny pozorované počas tehotenstva. Zvyšujúce sa hormóny progesterónu a relaxínu spôsobujú uvoľnenie svalového a sieťového tkaniva, ktoré podporuje močový mechúr zospodu, čo prispieva k vzniku ťažkostí s inkontinenciou moču počas tehotenstva.
Gynekológia a pôrodník doc. DR. Serdar Aydin
2) Aké sú stavy, ktoré zvyšujú inkontinenciu moču počas tehotenstva?
• Fajčenie zvyšuje vnútrobrušný tlak vyvolávaním kašľa a je rizikovým faktorom pre inkontinenciu moču počas tehotenstva.
• Vek pri prvom tehotenstve je rizikovým faktorom pre inkontinenciu moču. Strata svalovej hmoty s postupujúcim vekom spôsobuje oslabenie podporných tkanív a oslabenie zvieracieho mechanizmu pri vstupe do močového mechúra.
• Nadváha spôsobuje zvýšenie vnútrobrušného tlaku a natiahnutie a oslabenie nosnej konštrukcie nazývanej panvové dno.
• Zápcha opäť prispieva k inkontinencii moču zvýšením vnútrobrušného tlaku s namáhaním.
• Gestačný diabetes spôsobuje veľkú tvorbu moču a močenie.
• Prítomnosť ťažkostí s inkontinenciou moču pred tehotenstvom naznačuje slabosť podporných tkanív a zvýšený vnútrobrušný tlak a oslabenie podporných tkanív počas tehotenstva spôsobuje zvýšenie inkontinencie moču počas tehotenstva.
• Necvičenie a posilňovanie svalov panvového dna pred tehotenstvom tiež spôsobuje zvýšenú inkontinenciu moču počas tehotenstva.
• Nakoniec, infekcia močových ciest, ktorá je bežná počas tehotenstva, spôsobuje zvýšený výskyt ťažkostí s inkontinenciou moču.
Škodí inkontinencia moču počas tehotenstva bábätku?
Inkontinencia moču počas tehotenstva dieťatku neškodí. Inkontinencia moču je sociálny a hygienický problém, ktorý znižuje kvalitu života.
Lieky na inkontinenciu moču používané u netehotných osôb môžu poškodiť dieťa, ak sa užívajú počas tehotenstva. Okrem toho inkontinencia moču s ťažkosťami pri močení a ochabnutím panvových orgánov môže viesť k infekcii močových ciest. Infekcia močových ciest môže na druhej strane narušiť zdravie matky a spôsobiť predčasný pôrod a potrat.
Pokračuje inkontinencia moču počas tehotenstva aj po pôrode?
Problém s inkontinenciou moču sa nevyskytuje tak často ako v tehotenstve s normalizáciou zmien pozorovaných v tehotenstve, ktoré spôsobujú inkontinenciu moču. Inkontinencia moču pozorovaná počas tehotenstva u približne 6 % žien, ktoré pred tehotenstvom nemali inkontinenciu moču, pokračuje aj po tehotenstve. Toto riziko je vyššie u viacrodičiek a tehotných žien nad 30 rokov. Normálny pôrod, pôrodná hmotnosť, intervenčný pôrod, predĺženie pôrodu sú faktory, ktoré zvyšujú riziko.
Zabraňujú Kegelove cviky inkontinencii moču?
Jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie inkontinencie moču je bezpochyby posilňovanie svalov panvového dna. Metódy na posilnenie svalov panvového dna sa nazývajú cvičenia svalov panvového dna. Účinnosť cvičení svalov panvového dna pri liečbe inkontinencie moču počas tehotenstva aj po ňom je preukázaná. Kegelove cviky sú najznámejšie z cvikov na svaly panvového dna. Toto sú cvičenia, ktoré opísal lekár gynekológie a pôrodníctva Arnold Kegel v roku 1948 pri liečbe pacientov s inkontinenciou moču.
Pred cvičením Kegelových cvičení je dôležité nájsť panvové svaly. Sú to svaly, ktoré tvoria panvové dno. Najbežnejším spôsobom, ako ich nájsť, je pokúsiť sa zastaviť stredný prúd vášho moču. Svaly, s ktorými pracujete a sťahujete, sú svaly panvového dna a svaly, ktoré sa snažíme napnúť Kegelovými cvikmi. Toto stlačenie je základným Kegelovým pohybom.
Pred začatím Kegeloveho cvičenia je dôležité, aby ho lekár vyhodnotil a informoval vás o akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré by tomu mohli brániť.
Pozor:
Neprestávajte močiť uprostred vášho pravidelného Kegelovho cvičenia. Stláčanie týchto svalov počas močenia môže mať opačný efekt. Môže tiež poškodiť váš močový mechúr a obličky.
Ako sa to robí?
Stlačte svaly panvového dna na 5 sekúnd, potom odpočívajte na 10 sekúnd. Opakujte cvičenie 10-krát. Môžete to nazvať súbor Kegelových cvičení. Túto sadu by ste mali robiť 3-4 krát denne. Kegelove cviky posilňujú svaly panvového dna a pošvové svaly okolo močovej trubice, sťahuje sa účinnejšie zvierač a zmenšuje sa posun močovej trubice smerom nadol.
Ako sa lieči inkontinencia moču počas tehotenstva?
Ako sme už spomínali, najúčinnejším spôsobom inkontinencie moču v tehotenstve je cvičenie svalov panvového dna.
Ďalšie metódy používané pri liečbe inkontinencie moču počas tehotenstva;
• Odvykanie od fajčenia u fajčiarov
• Kontrolovaný prírastok hmotnosti, prevencia nadmerného prírastku hmotnosti
• Korekcia problémov, ktoré zvyšujú námahu, ako je zápcha
• Liečba príčin kašľa, ako je astma.
• Zníženie príjmu kofeínu a čaju.
• Tréning močového mechúra, ktorý je založený na praktikách, ktoré zahŕňajú prerušované močenie a oddialenie močenia pri močení, je účinný pri urgentnej inkontinencii moču.
• Pravidelné cvičenie aeróbnych a podobných pohybových aktivít sa ukázalo ako účinné pri úprave inkontinencie moču počas tehotenstva.
• Je skúsené, že prekríženie nôh funguje dobre pri kašľovej inkontinencii. Neexistujú však žiadne vedecké štúdie, ktoré by preukázali, či táto metóda funguje počas tehotenstva.
• Vaginálny kužeľ a elektrická stimulácia, ktoré uľahčujú cvičenie panvového dna, sú známe ako účinné pri liečbe inkontinencie moču u netehotných žien. O jeho použitie u tehotných žien je obmedzený záujem. Môže sa používať počas tehotenstva kvôli extrémne malému počtu potenciálnych vedľajších účinkov.
Vzhľadom na možné nežiaduce účinky liekov používaných pri liečbe inkontinencie moču v tehotenstve nemá medikamentózna terapia pri inkontinencii moču v tehotenstve miesto.
Chirurgická metóda môže byť účinná u obmedzeného pacienta, najmä v prípade stresovej inkontinencie s kašľom, kýchaním a inkontinenciou moču. Bolo by múdrejšie odložiť operáciu až po pôrode.
