Aysegul Aydogan
Závraty sú po bolesti druhou najčastejšou príčinou potreby lekára na svete. Závraty, ktoré možno pozorovať u každého od 7 do 70 rokov, sa často zamieňajú s mozgovým krvácaním, problémami s krvným tlakom, dokonca aj ochrnutím.
Počas krízy, ktorá sa nazýva záchvaty závratov, spôsobuje nevoľnosť a zvracanie, u niektorých pacientov vyvoláva pocit opitosti a tak ich spoločnosť vníma. Závraty, ktoré sa nedajú ľahko diagnostikovať, dokonca po chvíli spôsobujú depresiu, ak sa neliečia. Špecialista na choroby hlavy a krku z Marmarského univerzitného inštitútu neurologických vied Assoc. DR. Hovorili sme s Alevom Ünerim...Čo je to závrat?
Príznakom je závrat. Je to skreslenie vlastného vnímania tela a sveta. V skutočnosti je závrat ilúziou pohybu, ktorý osoba zažíva. Pretože ide o subjektívny symptóm ako bolesť, je ťažké ho pochopiť a vcítiť sa do ľudí mimo pacienta.
Aký je výskyt?Príliš veľa. Bolesť je prvým dôvodom na odporúčanie sa lekárovi na svete a závraty druhým. Genetická predispozícia je vo všetkých spoločnostiach 30 percent.
Koľko druhov existuje? Sú pacienti, ktorí trpeli roky
Ktorý je vidieť najviac?
Závraty sú najčastejšou skupinou, ktorá sa dá liečiť, reaguje na liečbu, keď jej rozumiete. Sú to aj pacienti, ktorí sú bezradnejší a okolo nich chodí veľa lekárov. Majú sťažnosti ako: „Mám ospalosť v hlave, vidím, kam sa pozerám v opare, cítim závrat, zem sa mi pri chôdzi kĺže pod nohami, pri chôdzi idem na jednu stranu, keď sa otočím. hlava, obraz akoby stmavol'.
Čo spôsobuje závraty?Závraty sú príznakom ochorenia a jeho príčiny sa delia na dve, periférne a centrálne. Centrálne príčiny pozostávajú z neurologických ochorení, ako je MS, ktoré tvoria centrálny nervový systém. Periférne príčiny tiež tvoria 80 percent závratov, ktoré vidíme na klinike. Patrí medzi ne liečiteľné, zvládnuteľné vertigo. Periférne závraty sa vyskytujú v dôsledku migrény, chronických ochorení stredného ucha, chirurgického zákroku a traumy.
Ako ich rozlišujete v diagnostike?
Pacient hovorí: 'Moje sa mi hlava'. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je naučiť sa najprv jeho príbeh. Keď si nie sme istí, či ide o periférny alebo centrálny príbeh, vykonáme všetky potrebné neurologické, neurootologické (neurologicko-ušné, nosné a krčné) vyšetrenia. Po vyšetrení nastupujú vyšetrenia ako audiologické vyšetrenie, ENG a VNG, pri ktorých meriame funkcie vnútorného ucha. Okrem nich by sa mali používať aj zobrazovacie techniky, ako je MR a tomografia.
„Stres môže spustiť diétu“
Ako závraty ovplyvňujú psychiku?
Je nemožné, aby ste neprepadli depresii, či už ste zažili záchvat vertiga alebo ste už nejaký čas žili v stave mierneho opitosti. Keď sa povie: ‚Nemáte nič, váš problém je psychologický, všetky vaše testy sú v poriadku‘, pacientova psychika sa zhorší. V skutočnosti je miera depresie u pacientov s chronickým závratom 60 percent a záchvaty paniky 30 percent.
Aké ďalšie problémy majú?Koho vidno viac?
Vyskytuje sa častejšie u žien a vo vekovej skupine 30-50 rokov.
Aké situácie ju spúšťajú?70 percentným faktorom je stres. Môže to byť únava, operácia, máte dieťa, ste niekoľko mesiacov bez spánku atď. Jeden z najčastejších spúšťačov u žien vo veku 30-40 rokov, začatie diéty a chudnutie náhle spôsobí, že dostane prvý záchvat.
"Máme 18-mesačného pacienta"
S akými chorobami sa to zamieňa?Pacient so závratmi sa týka takmer každej pobočky. Hovorí, že mám vysoký krvný tlak, hovorí, že mám zvápenatený krk, pretože bolesť krku sa vyskytuje aj pri závratoch. Neurochirurgia, neurológia, interná medicína, psychiatria, otorinolaryngológia. Najmä po týchto piatich vetvách sa oko stáva dodatočným. Ak pacient pociťujúci záchvat nevoľnosti a zvracania nevie, že má záchvat vestibulárneho pôvodu (kvôli vnútornému uchu), prvé, čo urobí, je utekať na pohotovosť. Krvácanie do mozgu, podozrenie na mŕtvicu. V prípade núdze sa vykoná MRI a poskytne sa prvá pomoc.Neurologické, neurochirurgické vyšetrenie je v norme. Jeho krvný tlak je regulovaný, no stále sa mu točí hlava. Potom lekár začne navštevovať lekára. Vo všetkých odvetviach sa hovorí 'Nemáš nič'. Potom sa uchýli na psychiatriu a po tom všetkom upadá do depresie.
Ako dlho trvá útok?Klasický záchvat s nevoľnosťou a zvracaním trvá maximálne 12 hodín. Ale to môže trvať 1-2 dni. U niektorých pacientov, ak sa nezačne potrebná liečba, sa tieto opakujúce sa záchvaty vo veľmi krátkych intervaloch môžu predĺžiť až na niekoľko mesiacov.
Má to niečo spoločné s napätím?
Existujú dva druhy spojenia s napätím. Ak sú pacienti mladí, väčšina z nich má hypotenziu. Jeho krvný tlak je okolo 9 až 5. Preto si väčšinou myslí, že jeho závraty sú spôsobené hypotenziou. V druhej skupine sú tí, ktorých krvný tlak stúpa v dôsledku paniky, ktorú zažívajú v dôsledku záchvatu závratov.
Je nejaká veková skupina, ktorá to obzvlášť ovplyvňuje?Videl som pacienta vo veku 86 rokov, ktorý mal prvú epizódu vertiga. Môj najmladší pacient, ktorý mal záchvat, mal 18 mesiacov.
Ktorá skupina závratov častejšie navštevuje lekára?
Najviac závratov typu migrény vidíme v ambulancii. Najlepší spôsob, ako to rozlíšiť, je odobrať pacientovu anamnézu. Závraty typu migrény nazývame aj „migrénové vnútorné ucho“. Pri tomto vás hlava bolieť nemusí. V živote vás nebolela hlava, babička a teta majú migrény, no vy prichádzate so závratmi. Je to genetické. Vestibulárny systém (vnútorné ucho) je akosi vrodene predisponovaný, citlivý. Môžete mať typickú migrénu, máte sklony k zápche, máte nízky krvný tlak, váš spánok je nepravidelný a vaše telo robí počas menštruácie opuchy. Pravdepodobnosť je 80 percent.
Bolesť pri migréne nie je potrebná
Ako sa závraty typu migrény prejavujú?
Môže sa vyskytnúť akýkoľvek typ závratov. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty vnútorného ucha s bzučaním v uchu, strata sluchu, nevoľnosť a vracanie, môže sa vyskytnúť len mierna opitosť so sťažnosťami, ako je pocit čistoty mesiace a roky. Migréna, závrat neznamená, že budete pociťovať migrénovú bolesť.
Sú závraty viditeľné zvonku?Vyskytuje sa po nehode závrat? čo je BPPV? Beningov paroxyzmálny polohový vertigo (BPPV) je stav spôsobený vylučovaním kryštálov vo vnútornom uchu. Nedeje sa to tam, kde sa zastavíme. Ak sa to nevyskytlo v dôsledku infekcie alebo traumy, vieme, že základom BPPV sú závraty typu migrény. Pozor na tieto potraviny!
U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť záchvaty s nadmerným preťažením sacharidov alebo bielkovín alebo môže byť citlivosť na fermentované potraviny, ovocie, obilniny. Držím špeciálnu diétu, kým sa to úplne nezahojí. Skúšame jednotlivé jedlá. Káva, čokoláda spúšťa veľmi rýchlo. Ako zdroje stresu je potrebné zvážiť aj jarné mesiace, chladné počasie, menštruačné obdobie, choroby a operácie spúšťajúce stresové hormóny.
Zvyšuje aktivita závraty?
Jednou z najväčších chýb, ktoré robí pacient so závratmi periférneho typu, je obmedzenie pohybu. Toto nie je chrípka, ležaním sa to nikdy nezlepší. Len čo sa dokáže postaviť, bude robiť svoju každodennú prácu. Môže plávať, chodiť a tancovať najmenej 1 hodinu 3 dni v týždni. Aby sme sa zbavili tohto problému a nestretli sa s ním, je potrebné konať.
Čo robiťStres treba kontrolovať.
Mal by sa zabezpečiť spánok, jedlo, poriadok čriev. Ich narušenie zvyšuje stresové hormóny. Treba zabezpečiť kvalitný spánok, dbať na to, aby ste chodili spať a vstávali každý deň v rovnakom čase, nevynechávať jedlá, zjesť 5 jedál denne, črevá by mali fungovať ako hodinky. Ak je biorytmus správne dodržaný, chránite sa.So soľou to nepreháňajte. Či už máte nízky alebo vysoký krvný tlak, ak ste prekonali vestibulárny záchvat, dávajte si pozor na soľ. Ak neustále pociťujete stav ospalosti nazývaný „závrat“ alebo ak začalo bzučanie, soľ by mala byť prísnejšie obmedzená.
Treba obmedziť fajčenie, alkohol, najmä fermentované nápoje.Vyhnite sa kofeínovému čaju, káve a kolovým nápojom.
Niektorým sladidlám sa treba čo najviac vyhýbať, pretože spúšťajú problém.Istý čas by sa nemala piť sóda, minerálka, vyhýbať sa mäsu a mäsovým výrobkom s prídavnými látkami, čokoláde.
V niektorých špecifických potravinách, ktoré sa nedotknú každého pacienta, sú rizikové niektoré z olejnatých semien, orechov a ovocia. Niektorí sa dotýkajú vlašských orechov, iní mandlí, gaštanov a sezamu. Sú pacienti, ktorých sa dotýkajú jogurty, ayran, syry a boza.Hlavné otázky a odpovede odborníkov
Už dlho sa mi točí hlava. Prejde to niekedy?
- To, že záchvaty pokračujú dlhší čas, neznamená, že choroba pokročila a už sa nebude zlepšovať. Dlhotrvajúce sťažnosti naznačujú, že problém pacienta nie je úplne pochopený a že faktory, ktoré spôsobujú časté recidívy, pokračujú. Pri vhodnej liečbe väčšina pacientov v krátkom čase opäť získa kvalitný život.
Od začiatku závratov dávam pozor, hlavne pri rannom vstávaní z postele. Potom sa cítim pohodlne, ale môžem to zopakovať, keď sa pozerám príliš vysoko alebo sa nakláňam...- Závraty, ktoré sa vyskytujú iba v určitých polohách hlavy a trvajú niekoľko sekúnd, keď sú v rovnakej polohe, a potom úplne zmiznú, sú spôsobené rozliatymi kryštálmi vo vnútornom uchu. Tieto závraty, nazývané BPPV, reagujú na 98 percentné manévre a pacienti sa vrátia do normálu v priebehu niekoľkých dní.
Pred pár rokmi som mával veľmi silné závraty v ľahu vpravo (vľavo) a odvtedy nemôžem ležať vpravo (vľavo).
- Pri záchvatoch BPPV sa krátkodobo pozorujú záchvaty závratov v určitých polohách hlavy. Tieto záchvaty vystrašia niektorých pacientov natoľko, že pacient sa roky vyhýba ležaniu na boku so závratmi. V tomto prípade sa aplikuje manévrová terapia.
Predtým sa mi hlava otáčala raz za rok, v posledných mesiacoch je to veľmi časté, otáča sa takmer každý deň, pokročila moja choroba?- Dôvodom je, že vestibulárny systém, ktorý je náchylný na záchvaty, bol počas tohto obdobia nadmerne stimulovaný. Stres je na prvom mieste medzi podnetmi. Faktory, ktoré narúšajú vzorce každodenného života, ako je únava, hlad, diéty na chudnutie a nespavosť, môžu spôsobiť, že záchvaty budú častejšie.
Vždy, keď som smutný alebo nudný, zatočí sa mi hlava. Môže byť moje nepohodlie psychické?
- Stres môže reagovať na najmenšie výkyvy hladiny hormónov. Útoky sa môžu vyskytnúť pri najmenšom emočnom vypätí.
Odkedy sa mi začali točiť závraty, som extrémne zábudlivá.- U pacientov s chronickou vestibulopatiou (ako je migrenózna vestibulopatia, Menieri) alebo u pacientov, u ktorých sa vyvinula asymetria po predchádzajúcom záchvate a u ktorých sa ešte nevyvinula adaptácia a u ktorých pretrváva nerovnováha, sa pozoruje nadmerná zábudlivosť a roztržitosť.
Odkedy sa mi začali točiť závraty, som po večeroch extrémne unavená...
- Jedným zo symptómov sprevádzajúcich sťažnosti na dlhotrvajúce vertigo je extrémna únava a slabosť.
