Podľa výskumov má u nás problém mať deti 1,5 milióna párov. Bahçeci Health Group Fulya IVF centrum Špecialista na gynekológiu Assoc. DR. odpovedal Ümit Göktolga.
Kedy mám začať liečbu IVF?
IVF liečba; Ide o realizáciu oplodnenia spojením reprodukčných buniek (oocytov) odobratých žene a reprodukčných buniek (spermií) odobratých mužovi v laboratórnom prostredí rôznymi metódami a prenos príslušného počtu vyvíjajúcich sa embryí do maternice. . V prirodzených podmienkach sa tento proces odohráva v maternicových trubiciach ženy.
In vitro fertilizácia je liečebná metóda, ktorá sa začína buď priamo bez aplikácie iných liečebných postupov, alebo sa plánuje až po aplikácii iných špecifických liečebných postupov, ako výsledok základných a pokročilých vyšetrení neplodnosti. Ak bolo rozhodnuté o IVF alebo sa dospelo do štádia liečby IVF, prvá žiadosť sa môže podať kedykoľvek, bez ohľadu na deň menštruácie ženy. Je výhodné, aby túto žiadosť podávali páry spoločne. Na prvom stretnutí sa urobí plánovanie po anamnéze páru, podrobne sa vyhodnotia testy neplodnosti a predchádzajúce liečby. V tomto plánovaní je zamerané na odstránenie nedostatkov (lekárske vyšetrenia, úradné, doklady a pod.) pred IVF liečbou, ktorá je komplexnou a citlivou metódou, prípadne zdokumentovanie detailov liečby.
Kto môže mať IVF?
Neplodnosť je absencia tehotenstva, aj keď manželia chcú dieťa do roka a nepoužívajú antikoncepciu. Asi 15 % párov v Turecku a na celom svete má problémy s neplodnosťou. Z liečby IVF môžu profitovať všetky páry, ktoré majú problémy s neplodnosťou a nemôžu otehotnieť očkovaním alebo inými metódami. Vysvetliť širšie; O liečbu IVF môžu požiadať všetky páry, ktoré nevyčerpali rezervu vajíčok, neprekročili vek 45 rokov, majú produkciu spermií a nemajú patologický stav, ktorý bráni uhniezdeniu embrya v maternici.
Kto nemôže použiť IVF?
U nás sa všetky techniky asistovanej reprodukcie vrátane mimotelového oplodnenia aplikujú len u legálne zosobášených párov v súlade s príslušnými predpismi. Oplodnenie in vitro je možné aplikovať legálne zosobášeným párom, ktoré sa rozhodli podstúpiť liečbu oplodnením in vitro, a tým, ktorí nemajú zdravotné postihnutie na procedúry s liekmi, ktoré sa majú pri liečbe použiť.
Aké sú podmienky úspechu pri liečbe IVF?
Výskum neplodnosti by sa mal robiť u párov súčasne. Základné testy vykonané v počiatočnej fáze sú:
a. spermiogram pre mužov
b) Krvné (hormónové) testy na vyšetrenie ovulácie ženy
NS. Testy na zistenie, či sú trubice ženy otvorené a maternica je normálna. Na tento účel sa najčastejšie odoberá liečivý röntgenový film maternice (Hystero-salpingagrafia, HSG).
*Úspešnosť pri IVF sa hodnotí podľa viac ako jedného kritéria.
-Prvým z nich je miera oplodnenia v laboratóriu. Táto miera by mala byť nad 80 % v centrách s dobrými laboratóriami.
-Druhým kritériom je biochemická gravidita (pozitívny krvný tehotenský test). Táto miera sa pohybuje okolo 50 %.
-Tretím kritériom je miera tehotenstva, ktorú možno vizualizovať a sledovať ultrasonografiou. Táto miera sa pohybuje okolo 40 %.
-Dôležitá je aj miera "odobratia živého dieťaťa domov". Táto miera sa pohybuje okolo 30 %. Hlavná hodnota, ktorá sa týka pacientov, by mala byť aj posledná.
Koľko pokusov možno vykonať pri liečbe IVF?
Počet pokusov v IVF nie je obmedzený. Ak však bude pár profitovať z tejto metódy, otehotnieť sa podarí v jednom z prvých troch pokusov s pravdepodobnosťou 95 %. V nasledujúcich aplikáciách môže byť páru poskytnutá dodatočná šanca na otehotnenie iba 5%, bez ohľadu na počet.
Žiaľ, následné praktiky oplodnenia in vitro veľmi nezvyšujú mieru počatia u párov, ktoré nedokážu otehotnieť napriek trom pokusom. Uskutočňujú sa ďalšie aplikácie ako preimplantačná genetická diagnostika (genetický výskum pred transferom embrya), kokultivácia (vytvorenie umelej maternice v laboratórnom prostredí), zmena metód výberu spermií. Nie je však dostatok dôkazov, že tieto metódy výrazne zvyšujú úspešnosť.
Aký čas je potrebný na liečbu IVF?
Liečba, ktorá sa začína stimuláciou vaječníkov v prvých dňoch menštruácie ženy, je ukončená v priemere za tri týždne, výsledkom je embryotransfer. V tomto procese, zatiaľ čo žena je v pravidelných intervaloch kontrolovaná a liečená, jej manžel je potrebný len na získanie spermií v deň odberu vajíčok.
Čo robiť, ak nie je možné nájsť spermie?
Na získanie spermií od mužov sa biopsiou odoberú vzorky tkaniva z tkaniva semenníkov a spermie sa z týchto vzoriek oddelia v laboratórnom prostredí a použijú sa na oplodnenie in vitro. Tento postup sa nazýva TESE a je veľmi dôležitou možnosťou pre túto skupinu mužov, pretože je to jediná liečba pri absencii spermií.
Ako ovplyvňujú fibroidy alebo polypy liečbu IVF?
Liečba IVF môže byť nepriaznivo ovplyvnená prítomnosťou polypov a fibroidov. Dve dôležité kritériá zvažované pre fibroidy; Veľkosť myómu a jeho vzťah s maternicou. Keďže myómy od určitej veľkosti môžu spôsobiť komplikácie v možnom tehotenstve, tie, ktoré tlačia do maternice, by sa mali operovať, pretože môžu zabrániť uhniezdeniu embryí alebo spôsobiť skorú stratu tehotenstva. Ak sú polypy väčšie ako určitá veľkosť, mali by sa pred liečbou odstrániť.
Je rozdiel medzi tehotenstvom s IVF a prirodzeným tehotenstvom?
V tehotenstvách získaných metódou IVF sa v určitých obdobiach tehotenstva používajú určité lieky. Tento prístup je opatrením na zvýšenie pravdepodobnosti otehotnení získaných v dôsledku ťažkej a komplexnej liečby, ktorá vedie k živému pôrodu. Okrem niektorých špeciálnych prípadov, ako je hrozba potratu alebo predčasného pôrodu, je v poriadku, aby ženy, ktoré otehotneli s IVF, pokračovali v bežnom živote.
Je pravdepodobnosť potratu pri normálnom tehotenstve rovnaká ako pri mimotelovom oplodnení?
V závislosti od dôvodu IVF sa u niektorých žien zvyšuje možnosť potratu. Toto zvýšenie však nie je účinkom liečby IVF, ale účinkom iných zdravotných stavov, ktoré tiež vedú k liečbe IVF. Neexistuje žiadny významný rozdiel, pokiaľ ide o mieru potratov v porovnaní s tehotenstvami získanými normálnymi spôsobmi a tehotenstvami získanými liečbou oplodnením in vitro iba v dôsledku upchatých hadičiek u žien.
