Čo je Peyronieho choroba?
Ide o ochorenie penisu pomenované po francúzskom chirurgovi, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal. Je to ochorenie charakterizované štrukturálnymi zmenami vo vrstve (tunica albuginea) obklopujúcej hubovité tkanivá, ktoré zabezpečujú erekciu penisu. V dôsledku tejto štrukturálnej zmeny sa pozoruje stuhnutosť puzdra obklopujúceho hubovité tkanivo a deformácie v penise. Kalcifikácia na plášti môže tiež zabrániť stvrdnutiu penisu.
Aké sú dôvody?
Mikrotrauma penisu je prvou príčinou Peyronieho choroby. Násilné pohyby penisu pri pohlavnom styku, ohýbanie a krútenie penisu pri erekcii s nežiaducim pohybom a tvrdé pohyby penisu pri pohlavnom styku tvoria základ týchto mikrotraumov.
Peyronieho choroba možno pozorovať u pacientov s vrodeným alebo získaným zakrivením penisu v dôsledku napätia počas pohlavného styku. Vzniká aj po niektorých dlhodobých a opakujúcich sa polohách pri pohlavnom styku.
Zo systémových ochorení sa najčastejšie vyskytuje spolu s cukrovkou (cukrovkou). Okrem toho sa Peyronieho choroba vyskytuje po iných systémových ochoreniach (ako je hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek) a liekoch používaných na tieto ochorenia. Alkohol a fajčenie sú ďalšie rizikové faktory.
Aké sú príznaky Peyronieho choroby?
Malé tvrdé oblasti na penise, ktoré sa vyskytujú počas Peyronieho choroby, sa nazývajú Peyronieho plaky. Pretože tieto plaky väčšinou zabraňujú natiahnutiu a stvrdnutiu penisu, spôsobujú hmatateľnú stuhnutosť penisu a v dôsledku toho vedú k rôznym symptómom, ako je strata erekcie, deformácia, skrátenie dĺžky penisu a zakrivenie penisu.
Ochorenie sa často vyskytuje vo vekovej skupine 40-60 rokov a môže spontánne vymiznúť bez akejkoľvek liečby a napriek liečbe môže byť potrebná operácia.
Počas 1 roka od prvého objavenia sa príznakov ochorenia sa v liečbe skúšajú rôzne lieky. Je dôležité tento 1-ročný proces dobre sledovať a kontrolovať.
Ako sa diagnostikuje Peyronie?
Diagnóza Peyronieho choroby sa robí na základe anamnézy pacienta. Medzi najčastejšie ťažkosti patrí stuhnutosť penisu, bolesť, erektilná dysfunkcia, skrátenie, zakrivenie, ťažkosti pri pohlavnom styku a bolesť penisu pri pohlavnom styku. Počet, umiestnenie a rozmery plakov sa určujú manuálnym vyšetrením plakov, ktoré popisuje pacient. V prípade potreby sa používa penilná farebná dopplerovská ultrasonografia. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje MRI.
Ako sa lieči Peyronie?
V období prvého 1 roka, keď sa začnú prejavovať symptómy choroby, sa choroba pokúša kontrolovať medikamentóznou liečbou, ako je vitamín E, nesteroidné protizápalové lieky, tamoxifén a kolchicín. Do Peyronieho plaku možno injekčne podať lieky. S týmito liekmi je zameraný na rozpustenie tvrdosti. Môžu sa použiť aj lieky aplikované na povrch penisu.
Chirurgická liečba Peyronieho choroby
Chirurgické liečby sa aplikujú na korekciu zakrivenia penisu. Mnohé chirurgické techniky boli úspešne aplikované na korekciu skrátenia, zakrivenia alebo rôznych deformít spôsobených deformitou penisu.
Penilné protézy môžu byť aplikované s cieľom upraviť zakrivenie a poskytnúť stuhnutosť u pacientov s ťažkou erektilnou dysfunkciou s Peyronieho.
Prednášal prof. DR. Omer Faruk Karatas
