Nadváha alebo obezita je rizikovým faktorom pre rozvoj diabetu 2. typu, ale zdá sa, že to môže mať výhodu pre pacientov s nadváhou: Ľudia s nadváhou v čase diagnózy diabetu žili dlhšie ako ľudia s chudou cukrovkou.
Táto dilema obezity, pri ktorej sa zdá, že nadváha chráni pred predčasnou smrťou, bola predtým pozorovaná aj pri zlyhaní srdca a chronickom ochorení obličiek.
Ale autori štúdie tvrdia, že to neznamená, že priberanie na váhe je zdravotnou stratégiou; naproti tomu ľudia, ktorí pri diagnostikovaní cukrovky schudli, sú už náchylní na zhoršenie zdravotného stavu. "Navrhli sme, že ich cukrovka môže byť iná," hovoria. "Cukrovka sa mohla vyskytnúť z dôvodov, ktoré nesúvisia s obezitou."
Vo všeobecnosti má 85 % ľudí s cukrovkou nadváhu. Nadváha je jedným z najväčších faktorov cukrovky 2. typu, pretože nadbytočné tukové bunky môžu ovplyvniť spôsob, akým telo rozkladá glukózu a produkuje inzulín, ale cukrovku môžu mať aj jedinci s normálnou hmotnosťou.
Autori jednej štúdie analyzovali údaje z piatich predchádzajúcich štúdií, ktoré sledovali rizikové faktory srdcových chorôb u ľudí. Štúdie uskutočnené v rokoch 1990 až 2011 zahŕňali 2 625 ľudí s diagnostikovanou cukrovkou, z ktorých 12 % malo normálnu hmotnosť.
Štíhly pacienti vyzerali metabolicky podobne ako tí, ktorí boli metabolicky obézni, s výnimkou ich hmotnosti, zistili vedci. Ale mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na diabetikov s nadváhou. Vysoká úmrtnosť zostala aj po úprave o ďalšie rizikové faktory cukrovky, ako je vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a fajčenie. Okrem toho, aby sa zohľadnila možnosť, že pacienti s normálnou hmotnosťou strácali váhu v dôsledku iných základných stavov, výskumníci vylúčili ľudí, ktorí zomreli do dvoch rokov od diagnózy cukrovky. Riziko predčasného úmrtia zostáva dvojnásobné.
Celkovo to bolo 1,5 % ročne u ľudí s nadváhou a obezitou s cukrovkou a 2,8 % u štíhlych pacientov.
Čo teda odlišuje túto chorobu u ľudí s normálnou hmotnosťou? Vysvetliť to by dalo veľa práce, no autori majú pár dohadov. „Súčasťou problému môže byť genetická predispozícia k neprimeranej produkcii inzulínu. Musíme objaviť genetickú variáciu, ktorá sa podieľa na sekrécii inzulínu. Je tiež možné, že genetické faktory spúšťajú inzulínovú rezistenciu a ovplyvňujú niečo iné, čo súvisí s úmrtnosťou. Naozaj nevieme."
Je tiež možné, že telesný tuk stále hrá úlohu. Štúdie merali index telesnej hmotnosti účastníkov, pomer ich výšky k hmotnosti, ale nezohľadnili zloženie telesného tuku ani to, koľko z ich celkovej telesnej hmotnosti tvorí tuk a koľko svalov. Mnohí z navonok chudých ľudí nosili viac tuku ako svalov, takže hoci navonok vyzerali chudo, vo vnútri boli tuční. Napríklad aj ľudia so zdravým indexom telesnej hmotnosti môžu prechovávať viscerálny tuk, typ tuku, ktorý je obzvlášť škodlivý pre zdravie, pretože vylučuje hormóny a látky, ktoré narúšajú schopnosť inzulínu štiepiť cukor. Pretože mnoho chudých diabetikov v novej štúdii bolo starších, mali pravdepodobne menej svalovej hmoty a viac tuku.
Zistenia varujú, že cukrovka nie je len chorobou ľudí s nadváhou alebo obezitou a že lekári by mali hľadať príznaky u svojich chudých pacientov, najmä starších. "Obavy lekárov o cukrovku u ľudí s normálnou hmotnosťou by mali byť vyššie ako u diabetikov s nadváhou."
Nová vakcína v základnom vzdelávaní
