Detský chirurg Dr. Cem Kara povedal: "Takéto deti sa rodia, ako keby boli napoly obrezané. Pri pozornom pohľade si všimneme, že močia smerom k nohám a pod jadierka." Aj keď je na vzdialenom konci diera, je slepá a moč odtiaľto nepochádza. Najväčšou chybou pri veľmi častej vrodenej abnormalite je obriezka týchto detí pred operáciou. Polovičná predkožka je pri operáciách týchto detí veľmi užitočná. Na konci operácie sú už obrezaní. Keď u týchto detí chirurgicky zasahujeme, uprednostňujeme, aby neboli nikdy obrezané. Koža okolo pipi je veľmi užitočná v chirurgii. Ak sa rodičia postarajú o svoje deti vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka, môžeme dosiahnuť rýchle uzdravenie bez toho, aby sme zanechali akékoľvek fyzické a psychické jazvy.
Genetická predispozícia…
Prvá vec, ktorá upriamuje pozornosť na obriezku proroka, ktorá má vysoké riziko, že bude videná u detí otcov s hypospádiou, môže byť zakrivenie penisu smerom ku dnu, smerom k vakom. Táto situácia je obzvlášť nápadná pri močení, povedal Dr. Cem Kara zdôraznil, že rodičia by mali venovať pozornosť tomu, ako ich deti močia: „Ľudia s hypospádiou používajú idiómy ako obrezaný prorok alebo poloobrezaný. U takýchto detí je predkožka väčšinou viditeľná len na chrbtovej strane penisu, takmer ako kohúti hrebeň. Na spodnej strane penisu nie je žiadna predkožka. Tá na spodnej časti tváre je vonkajšia močová trubica, ktorá by mala byť za normálnych okolností na samom konci. Niekedy je tento otvor oveľa užší, ako by mal byť. Potom budú tieto deti cikať jemne ako vrchná niť a bude trvať dlho, kým sa ich vycikanie minie. Jedna vec, ktorá trápi staršie deti s hypospádiou, je, že cikajú dole a smerom k nohám. Niekedy sa zistí, že moč z hrotu nevyteká. Hoci je táto diera väčšinou na spodnej strane penisu a blízko špičky, u niektorých pacientov môže byť dokonca za penisom, medzi vačkami alebo pred konečníkom. Čím ďalej je chybný otvor od hlavy potrubia, tým závažnejšia je abnormalita. Niektorí rodičia si najskôr všimnú zakrivenie.“
Môžu mať deti?
Najčastejšou otázkou u detí s hypospádiou je, či môžu mať deti alebo nie. Cem Kara povedal: „Ak sa neaplikuje nesprávna liečba, môže sa ľahko stať. Predovšetkým úplná korekcia zakrivenia je veľmi dôležitá ako z hľadiska splodenia dieťaťa, tak aj bez problémov pri pohlavnom styku. V našej dobe je možné týchto pacientov plne vyliečiť využitím moderných operačných princípov a zvolením vhodných metód. Okrem fyzických problémov, ktoré ovplyvňujú celý ich život, sa u detí, ktoré sú liečené neskoro a ktoré sa napriek viacnásobnej operácii pre nedostatok kompetentných rúk úplne nezotavia, môžu vyskytnúť aj vážne psychické problémy.
Ideálna liečba je od 6 mesiacov do 1,5 roka…
Berúc na vedomie, že operácia môže byť v ideálnom prípade vykonaná vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka, Dr. Kara povedala: „Samotná operácia aj pooperačná starostlivosť u detí v tomto veku sú oveľa jednoduchšie ako u dospelých. Jednoduchosť starostlivosti je v rodinách veľmi evidentná, najmä u detí, ktoré dovŕšili 6. mesiac a ešte nezačali loziť ani chodiť. Okrem toho pacienti, ktorí podstúpili operáciu a zotavili sa v tomto veku, si nepamätajú, že v budúcnosti zažili takúto udalosť. To je tiež dôležitá výhoda. U detí, ktoré tento vek zmeškali, sa má operácia vykonať čo najskôr bez ďalšieho čakania. Horná veková hranica neexistuje." povedal.
Ciele operácie hypospadie:
- rovný penis, ktorého zakrivenie je úplne korigované, najmä keď dôjde k erekcii,
- Schopnosť močiť striekaním priamo z konca penisu,
-Odstránenie vzhľadu penisu uloženého vo vaku u pacientov so závažnými abnormalitami,
- získanie vzhľadu obrezaného dieťaťa ako vonkajšieho vzhľadu,
Neliečte v mladom veku bez toho, aby ste si uvedomili, že takáto abnormalita existuje.
Koža penisu zo sliznice pier alebo líc…
Uvádzajúc, že 9 % pacientov s hypospádiou má nezostúpené semenníky a inguinálnu herniu v rovnakej miere, Dr. Cem Kara povedal: „Tieto by sa tiež mali upraviť na rovnakom sedení alebo v samostatnom chirurgickom zákroku. Vrodené abnormality obličiek a močových ciest sú častejšie u pacientov s ťažkou hypospádiou ako u normálnych detí, a preto sa vykonáva predoperačné ultrazvukové vyšetrenie. U pacientov s ťažkou hypospádiou s nezostúpenými semenníkmi by sa mal sexuálny výskum robiť chromozómovou analýzou.“ Podčiarkujúc, že chirurgia je mimoriadne citlivá a delikátna práca, hoci v kompetentných inštitúciách nepredstavuje život ohrozujúce riziko, Dr. „Ide o operáciu, ktorú by mali vykonávať detskí chirurgovia špecializovaní na túto prácu pomocou lupy a špeciálnych nití. Najdôležitejším kritériom je, aby chirurg, ktorý bude túto operáciu vykonávať, bol skúsený lekár, ktorý operuje len deti. Najmä u detí, ktoré majú za sebou predchádzajúce neúspešné operácie, sú operácie oveľa náročnejšie, pretože tkanivá sú pobité. Keďže hlavným cieľom je dosiahnuť výsledky použitím vlastných tkanív u všetkých pacientov, ak u tejto ťažkej skupiny pacientov nezostane v oblasti genitálií žiadna koža, použije sa na opravu sliznica pier alebo líc.“
Po úspešnej operácii sa všetko vráti do normálu...
DR. Cem Kara, „Po operácii sa do novovytvorených močových ciest vloží plastová hadička, ktorá vyčnieva z konca rúrky. Tie sú nevyhnutné pre bezpečnosť novovytvoreného močového kanála a odstraňujú sa 5-14 dní po operácii v závislosti od závažnosti operácie. Počas tohto obdobia je dôležité, aby neboli upchaté hadičky a dbalo sa na to, aby pacient perorálne prijímal dostatok tekutín. Starostlivosť o katéter je jednoduchšia aj pre deti s plienkami, spolu so špeciálnym obväzom robí operačnú oblasť odolnejšou voči nárazom. S novým typom katétrov, ktoré používame v posledných rokoch, je možné okamžite močiť z novo vyrobenej koncovky potrubia bez použitia vrecka na moč. Najjednoduchšou skupinou pacientov, o ktorú sa treba starať po operáciách hypospádie, sú plienkové deti. Najpohodlnejšie pooperačné obdobie majú deti, ktoré sa ešte nepostavili, málo sa hýbali a ich rodiny. Deti, ktoré úspešne podstúpili operáciu hypospadie, sa úplne vrátia do normálu. Nelíšia sa od bežných mužov, pokiaľ ide o močenie a ďalšie sexuálne funkcie.“
