Tabletky sa majú užívať po vyšetrení a vyhodnotení pacienta pod dohľadom lekára. Pretože existujú rôzne tabletky s veľmi odlišnými účinkami. Najlepšie je pozrieť sa na charakteristiky pacienta a podať pacientovi vhodný liek. Tabletku, s ktorou je jedna žena veľmi spokojná, nemusí iná žena uprednostňovať kvôli jej vedľajším účinkom.
Čo robia antikoncepčné tabletky?
Antikoncepčné tabletky sú lieky, ktoré obsahujú steroidné hormóny (estrogén a progesterón). Existujú aj antikoncepčné tabletky s obsahom samotného progesterónu, no na trhu sú dostupné väčšinou kombinované (obsahujúce estrogén + progesterón) lieky.
Pôsobia tak, že inhibujú ovuláciu pôsobením najmä na oblasti hypofýzy a hypotalamu v mozgu. Okrem toho má také účinky, ako je to, že vnútromaternicové tkanivo (endometrium) je pre dieťa nevhodné, aby sa usadilo, bráni progresii spermií zhrubnutím krčka maternice (hlien krčka maternice) a bráni stretnutiu spermií a vajíčka narušením pohybu trubíc. . Progesterónové tabletky (minipilulky) poskytujú antikoncepciu väčšinou prostredníctvom 2. mechanizmu; Normálna ovulácia sa vyskytuje u 40 % pacientok užívajúcich tieto tabletky.
Miera zlyhania antikoncepčných tabliet sa líši v závislosti od typu tabliet a starostlivosti o pacientky v aplikácii. Pri opatrnom používaní sa uvádza, že miera zlyhania kombinovaných antikoncepčných tabliet v prvom roku je jedna z tisíc, ale v praxi sa táto miera zvyšuje na 3 percentá. V tabletkách obsahujúcich len progesterón (u nás nedostupné) sa tieto sadzby uvádzajú ako 5 promile, respektíve 3 percentá.
Ako sa majú užívať antikoncepčné tabletky?
Odporúča sa užívať antikoncepčné tabletky každý deň v rovnakom čase počas 21 dní. Osoba, ktorá začne s tabletkami prvýkrát, by mala začať užívať pred 5. dňom menštruácie (najlepšie prvý deň) a v nasledujúcich mesiacoch, keď bude krabička hotová, by mala začať novú škatuľku ôsmy deň. prestávkou na sedem dní. Tu je dôležité užívať tabletku každý deň bez toho, aby ste na ňu zabudli. Keď sa tabletka zabudne, treba ju užiť hneď, ako vám to napadne, potom treba pokračovať v ďalších tabletkách v poradí. Ochranný účinok tabletky pokračuje aj ten mesiac. Ak sa počas prvých 2 týždňov škatuľky zabudnú dve tablety, kompenzuje sa to užitím dvoch tabliet počas nasledujúcich dvoch dní. Aj tu nie je potrebná ďalšia antikoncepčná metóda, niektorí lekári však odporúčajú doplnkovú metódu antikoncepcie na týždeň. Ak sa vynechajú 2 tabletky v 3. týždni alebo viac ako 2 tabletky v ktoromkoľvek období, treba okamžite použiť ďalšiu metódu antikoncepcie.
Okrem toho, ženy užívajúce antikoncepčné tabletky by mali byť v prípade gastroenteritídy (ťažkej nevoľnosti-hnačky) aspoň týždeň chránené inou metódou, a to aj v prípade, že si na žiadne tabletky nezabudnú. Niektoré škatuľky obsahujú 28 tabliet. Je to kvôli jednoduchosti používania. Je to prvých 21 tabliet, ktoré poskytujú skutočnú antikoncepciu, zatiaľ čo ďalších 7 tabliet zvyčajne obsahuje vitamínové pilulky, ako je železo. V prípadoch zabudnutia by sa týchto sedem piluliek malo ignorovať.
Pri výbere tabletiek vychádzame zo zásady účinnej antikoncepcie a širokej bezpečnostnej rezervy.
Výhodnejšie sú antikoncepčné pilulky obsahujúce nízku dávku estrogénu pod 50 mikrogramov spolu s nízkou dávkou progesterónu. Navyše u pacientok s problémami ako rast vlasov, mastná pleť a akné by mali byť prvou voľbou antikoncepčné tabletky s antiandrogénnym účinkom.
V ktorých prípadoch sa antikoncepčné pilulky nepoužívajú
1. Tromboflebitída, tromboembolické ochorenia (krvné zrazeniny vytvárajúce zátky v cievach), cerebrálne cievne ochorenia (v cievach mozgu), koronárne cievne ochorenia; predchádzajúca anamnéza takýchto ochorení alebo predispozícia k týmto ochoreniam.
2. Závažné zhoršenie funkcie pečene.
3. Rakovina prsníka alebo podozrenie na ňu.
4. Nediagnostikované abnormálne vaginálne krvácanie.
5. Tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo.
6. Fajčiari nad 35 rokov.
Situácie, v ktorých by sa antikoncepčné tabletky nemali používať relatívne
1. migrénové bolesti hlavy; Nízkodávkové antikoncepčné pilulky sa môžu použiť v prípadoch migrény, ktorí nie sú starší, nefajčiari a nemajú hypertenziu.
2. Hypertenzia; Nízkodávkové antikoncepčné pilulky možno použiť u hypertonikov mladších ako 35 rokov.
3. myóm; Ukázalo sa, že tabletky s nízkou dávkou nespôsobujú rast fibroidov a znižujú množstvo menštruačného krvácania.
4. gestačný diabetes; Títo pacienti môžu používať antikoncepčné pilulky tak, že pozorne sledujú hladinu cukru v krvi.
5. Nenaliehavé chirurgické zákroky; Asi 4 týždne pred veľkým chirurgickým zákrokom sa užívanie antikoncepčných tabliet preruší. Tieto pilulky môžu spôsobiť krvné zrazeniny a vaskulárnu oklúziu s účinkom nehybnosti po operácii.
6. Epilepsia (epilepsia); Antikoncepčné tabletky nemajú zlý vplyv na priebeh tohto ochorenia. Boli zaznamenané dokonca aj pozitívne účinky. Lieky na epilepsiu však znižujú účinnosť antikoncepčných tabletiek.
7. Mať obštrukčnú žltačku počas tehotenstva.
8. kosáčikovitá anémia; Je to druh ochorenia krvi. Odporúčajú sa antikoncepčné tabletky s nízkymi dávkami, pretože tie sú dôležitejšie na zabránenie tehotenstva.
9. Diabetes mellitus; Antikoncepčné tabletky môžu užívať pacienti do 35 rokov, ktorí nemajú žiadne iné ochorenie.
10.Ochorenie žlčníka; Antikoncepčné tabletky netvoria žlčové kamene. Ak však existujú kamene, môžu zvýšiť sťažnosti pacienta.
Priaznivé účinky antikoncepčných piluliek
• Účinná antikoncepcia
• Menšia potreba potratov
• Menšia potreba chirurgickej sterilizácie
• Zníženie výskytu rakoviny endometria (maternice).
• Zníženie výskytu rakoviny vaječníkov
• Zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva
• Pravidelnejšia menštruácia
• Zníženie množstva menštruačného krvácania
• Zlepšenie menštruačných bolestí
• Zníženie anémie
• Menej salpingitídy (zápal trubíc)
• Možno menej endometriózy
• Možno menej benígne ochorenie prsníka
• Možno menej reumatoidnej artritídy
• Vraj na ochranu pred kôrnatením tepien (aterosklerózou)
• Možno zvýšená hustota kostí
• Možná redukcia myómov
• Možno znížené cysty na vaječníkoch
Problémy s tabletkami a roztokmi
Nemenštruačné krvácanie: Najčastejšie sa vyskytuje v prvých mesiacoch od začiatku užívania tabletiek. Ide o dočasný stav. Väčšinou sa to upraví spontánne. Prielomové krvácanie možno pozorovať po niekoľkých rokoch. V neskoršom období je medzimenštruačné krvácanie častejšie u fajčiarok, v nepravidelných oblastiach tabletky a u pacientok so zápalom v krčku maternice (najmä cervikálna chlamýdiová infekcia). Pri týchto krvácaniach zvyčajne postačuje krátkodobá estrogénová terapia.
Zastavenie menštruácie (amenorea): Pozoruje sa najmä u tých, ktorí užívajú pilulky s nízkou dávkou estrogénu. Prílišné stenčovanie maternice spôsobuje tento jav.Nemá dlhodobý efekt. Kvôli podozreniu na tehotenstvo vyvoláva u lekára a pacienta úzkosť. Na konci týždňa bez liekov sa vykoná tehotenský test, aby sa vylúčila možnosť otehotnenia. Aby sa táto udalosť neopakovala, v nasledujúcom mesiaci sa pacientke zvyčajne podávajú tabletky + estrogén na 21 dní. Vzhľadom na túto situáciu by sa užívanie tabletky nemalo prerušiť.
Priberať: Názor, že tabletky spôsobujú priberanie, je nesprávny. Toto je problém vnímania. Z tohto dôvodu možno pacientom odporučiť nízkodávkové pilulky, správnu výživu a pravidelné cvičenie, aby sa predišlo vysadeniu lieku.
Pimples: Nízkodávkové pilulky zlepšujú výskyt akné.
Ovariálne cysty: Funkčné ovariálne cysty sú bežnejšie v tabletkách s nízkou dávkou. Nie je to zásadný problém. Zlepšuje sa liečbou. Keď sa dávka estrogénu zvyšuje, cysty ubúdajú.
Depresia: Toto je bežnejšie u tých, ktorí užívajú pilulky s vysokými dávkami estrogénu. Ako riešenie je potrebné prejsť na nízkodávkový prípravok.
Rakovina: Ako sme už spomenuli vyššie, antikoncepčné tabletky majú ochranný účinok proti niektorým typom rakoviny. Preto sú špekulácie, že spôsobuje rakovinu, neopodstatnené.
Vek: Pacientky staršie ako 35 rokov môžu užívať antikoncepčné tabletky, ak nemajú iné ochorenia a nefajčia. Mali by sa uprednostňovať pilulky s nízkou dávkou.
Túžba: Antikoncepčné tabletky môžu niekedy znížiť sexuálnu túžbu. V tomto prípade je vhodné prejsť na inú tabletku.
Neplodnosť: Antikoncepčné tabletky nemajú sterilný účinok. Miera tehotenstva do dvoch rokov po vysadení tabletky sa nelíši od ostatných ľudí.
Oddialenie menopauzy: Antikoncepčné tabletky neodďaľujú menopauzu ani nenarušujú hormóny. Hoci pacientky užívajúce tabletky naďalej menštruujú, po určitom veku vaječníky dokončia svoj život. Ak pacient pokračuje v užívaní lieku, nemusí si to uvedomiť. Ak sa menopauza potvrdí niektorými testami, bolo by lepšie prestať užívať antikoncepčné tabletky a začať užívať lieky na menopauzu.
Minipilulka tu nebude podrobne rozoberaná, pretože nie je komerčne dostupná. Tieto tabletky obsahujúce iba progesterón sú však obzvlášť vhodné pre dojčiace ženy a osoby staršie ako 40 rokov. Môžu sa použiť aj u pacientok s vaskulárnym ochorením, u ktorých sú kombinované antikoncepčné tabletky s obsahom estrogénu zakázané z dôvodu vážnych zdravotných problémov, ako je cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia. Do istej miery vynahradzujú kombinované antikoncepčné tabletky.
Všeobecné vlastnosti
- Treba ho užívať pravidelne každý deň.
- Zabraňuje ovulácii a oplodneniu u žien. (pokiaľ sa používa)
- Pri správnom používaní je veľmi účinný.
- Má sa užiť počas prvých piatich dní menštruácie, najlepšie v prvý deň.
- Zabraňuje predmenštruačnému napätiu a menštruačným kŕčom.
- Chráni pred rakovinou maternice a vaječníkov.
- Keďže znižuje množstvo menštruačného krvácania, má ochranné účinky proti anémii, ktorá sa môže vyskytnúť.
- Nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami (ako sú HIV/AIDS, hepatitída B, syfilis, kvapavka, chlamýdie).
Pilulka
- Obsahuje dva prirodzene sa vyskytujúce ženské hormóny (estrogén a progesterón).
- Ženy vo veku 35 a viac rokov, ktoré fajčia, by mali prestať fajčiť, ak sa majú chrániť tabletkami.
- Nepoužíva sa počas dojčenia, pretože znižuje množstvo materského mlieka a mení jeho štruktúru.
Mini pilulka
- Obsahuje iba jeden zo ženských hormónov, ktoré sa prirodzene vyskytujú u žien (progesterón).
- Môžu ho užívať aj dojčiace ženy, keďže neovplyvňuje materské mlieko.
