Aysegul Aydogan Atakan
Generálny sekretár Tureckej asociácie gynekológie a pôrodníctva Prof. DR. Cansun Demir uvádza, že počet ultrazvukových kontrol v Turecku prevyšuje svetové štandardy a hovorí, že v priemere stačí 5-6 ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. „Hoci neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že ultrazvuk má negatívne účinky, počet kontrol vykonaných v Turecku je nad svetovými štandardmi,“ povedal prof. DR. Cansun Demir odpovedal na naše otázky na túto tému.
Čo by sme mali pochopiť z nadmerného ultrazvukového vyšetrenia?
Koncept „butikového ultrazvuku“ sa vyvinul. Kontroluje sa len, či sú ručičky a nožičky bábätka hladké, či nejde o nejakú abnormalitu. Na koho sa bábätko podobá? Je vytiahnutý? Pozerá sa na to. Pacienti kvôli tomu nemusia prichádzať.
Aká by mala byť ideálna dĺžka aplikácie ultrazvuku?
V prvom rade je v prvých mesiacoch tehotenstva ťažké rozlíšiť, či je bábätko v brušku alebo živé. Robíme aplikáciu, ktorú nazývame doppler, aby sme videli vaše srdce. Dávame inú formu zvukovej vlny. Hovorí sa, že pri dlhodobom podávaní týchto dopplerov, ak to presiahne štyri minúty, môže to spôsobiť zvýšenie teploty a abnormality v srdci dieťaťa. Osoba, ktorá sa pozerá na ultrazvuk, môže vidieť srdce za menej ako minútu. Z dôvodov, ako je ukazovanie tváre dieťaťa rodine, by sa procedúra nemala predlžovať viac, ako je potrebné.
Platí toto obdobie najmä pre vyšetrenia v prvých mesiacoch?
Áno, veľmi dôležité prvé tri mesiace. Najmä ak sa dopplerovské vyšetrenia aplikujú krátkodobo v prvých týždňoch tehotenstva, tepelné riziko sa znižuje. Keďže orgány sú vyvinuté, v nasledujúcich mesiacoch na tom nezáleží. Keďže ide o zvukovú vlnu, ultrazvuk nemá žiadnu známu škodu. Ide nám hlavne o zvýšenie teploty počas vyšetrenia. Otázka, aké biologické účinky môže spôsobiť zvýšenie teploty pri ultrazvukovom vyšetrení, nie je istá. Jedna štúdia na ošípaných zistila, že aplikácia dlhšia ako dve minúty môže mať nepriaznivé účinky. Všeobecný prístup je taký, že zvýšenie teploty o 1,5 stupňa nespôsobí žiadnu škodu. Uvádza sa, že zvýšenie o viac ako štyri stupne počas piatich minút môže byť škodlivé.
Čo na to hovoria svetové štandardy?
Ultrazvuk sa používa približne 11-12 krát u tehotných žien v Turecku. Tento počet by však mal byť najviac sedem. Podľa môjho osobného názoru je postačujúcich 5-6 ultrazvukových vyšetrení. Malo by sa to robiť raz za tri mesiace. Potom bude stačiť celkom 5-6 krát, v týždňoch 18-20 a 24-28. Ultrazvukové sledovanie nenarodeného dieťaťa je vo vyspelých krajinách, najmä v USA, obmedzené. Ked sa pozries do UK alebo USA, nemozes spravit ultrazvukove vysetrenie ani keby si chcel. V prvom trimestri, potom medzi 18. a 23. týždňom a následne v poslednom období tehotenstva sa kontroluje, či partner dieťatka predbieha, či je dieťatko hlavičkou dole alebo rovno. Systém aj tak platí len za tri ultrazvuky.
Má Svetová zdravotnícka organizácia nejaké odporúčanie?
Neexistuje žiadne varovanie o tom, koľkokrát by sa mal ultrazvuk použiť. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča len frekvenciu vyšetrení pri sledovaní tehotenstva. Prvých sedem mesiacov odporúča vyšetrenie raz mesačne, ôsmy dvakrát a deviaty raz týždenne. Toto sú frekvencie tehotenských prehliadok, nie pre ultrazvuk. Podľa Americkej asociácie ultrazvuku, pokiaľ nenastane žiadny problém, tehotné ženy by mali absolvovať celkovo tri ultrazvukové vyšetrenia, raz v každom trimestri.
Myslím si, že v tomto smere je dôležité, aby poplatok za ultrazvuk tehotným ženám v USA nehradil štát, ale aby sa u nás všetky platili.
* V tomto smere nemáme návrh, však? Turecká gynekologicko-pôrodnícka spoločnosť a perinatologická spoločnosť zatiaľ nedospeli k rozhodnutiu. Spoločným spojením by sa mal vytvoriť protokol.
„ULTRAZVUK JE TERAZ NÁŠ STETESKOP“
„Pozeráme sa na pacientov ultrazvukom zakaždým, keď prídu do Turecka. Kedysi sme sa pozerali rukami, teraz sa ultrazvuk stal stetoskopom pôrodníkov. Dobre, použime ultrazvuk, ale nie každý ultrazvuk je rovnako kvalitný a je tu taký problém. Niekedy sa matke nezmeria ani krvný tlak. Mama ide až do preeklampsie. Nemali by sme robiť lieky len pre plod, ale aj pre matku.“
