Mnohé deti sa rodia pred narodením kvôli rôznym rizikám v tehotenstve alebo túžbe nastávajúcej mamičky porodiť v špeciálny termín. Za normálnych podmienok sa väčšina detí rodí medzi 38. – 41. týždňom. Pretože v týchto týždňoch sú splnené podmienky potrebné na to, aby sa zdravie a vývoj bábätka dokončil. Asociácia pôrodníkov v USA odporúča ponechať deti v maternici až 39 týždňov, ak je to možné. Keďže pľúca bábätiek sú v 39. týždni plne vyvinuté, sú pripravené na pôrod. Nemocnica Acıbadem Maslak špecialista na rizikové tehotenstvá doc. DR. İbrahim Bildirici uvádza, že na otázku, koľko týždňov by malo dieťa zostať v maternici, môžu odpovedať testovaním, či dieťa dokončilo vývoj pľúc. Doc. DR. Po 34. týždni reportér povedal: "Keď potrebujeme odpovedať na otázku, či je dieťa bezpečnejšie vnútri alebo vonku, môžeme odobrať tekutinu matke amniocentézou a otestovať, či sa vyvinuli pľúca dieťaťa," povedal.
Po 34 týždňoch sa môžu podávať lieky a môžu sa vyvinúť pľúca
Zdôrazňujúc, že v prípadoch, keď môže byť pokračovanie tehotenstva riskantné, ak sú pľúca dieťaťa vyvinuté, rozhodnú sa pre pôrod, doc. DR. İbrahim Bildirici hovorí, že ak nie sú vyvinuté pľúca, rozhodli sa ponechať dieťa v matkinom lone dlhšie. S vysvetlením, že dlhé roky pracoval na lekárskej fakulte Washingtonskej univerzity v USA a ktorú v tom čase navrhol, uskutočnili vedecký výskum, ktorý trval päť rokov. Reportér vysvetľuje, že dosiahli nasledujúci výsledok:
„V tejto štúdii sme rozdelili matky, ktoré dostávali tekutiny od matky po 34. týždni tehotenstva a zistili nedostatočný vývoj pľúc plodu, a rozdelili sme ich do dvoch skupín na základe ich súhlasu: V prvej skupine sme matkám podávali steroidy vývoj pľúc bábätiek a druhej skupine sme liek nepodávali. Po týždni sme opäť robili amniocentézu. Nakoniec sme zistili, že deti, ktorých matky dostávali steroidy, mali oveľa rýchlejší vývoj pľúc. Podávanie steroidov je štandardné v tehotenstve medzi 24. – 34. týždňom, teda medzi 5,5 a 8 mesiacom života, a vedeli sme, že tento postup znižuje riziko úmrtia bábätiek. Naša štúdia bola prvou serióznou vedeckou štúdiou na svete, ktorá ukázala, že podávanie steroidov môže byť účinné aj po 34 týždňoch. Táto štúdia bola publikovaná v prestížnom American Journal of Obstetrics and Gynecology v roku 2010. V tomto pruhu, ktorý sme otvorili v USA, v súčasnosti prebiehajú ďalšie štúdie. “
Plánovaný cisársky rez je riskantný
Zdôrazňujúc, že je vhodné vykonávať amniocentézu v skúsených rukách na zistenie vývinu pľúc bábätka v maternici po 34. týždni, doc. DR. İbrahim Bildirici zdôrazňuje tieto body:
Plánovaný cisársky rez sa vykonáva v mnohých prípadoch, či už zo zdravotných dôvodov alebo nie. V takýchto prípadoch je potrebné zabezpečiť, aby dieťa dovŕšilo 39 týždňov v maternici. Americká asociácia pôrodníctva a gynekológie tiež odporúča absolvovať 39 týždňov.
- Na bezpečný priebeh plánovaného pôrodu pred 39. týždňom je potrebné amniocentézou preukázať, že pľúca sú dostatočne vyvinuté. V prípadoch, keď je tekutín málo a bábätko sa trápi, však, samozrejme, nečakáte na 39. týždeň. V opačnom prípade môžu u týchto predčasne narodených detí nastať problémy.
-Najčastejším z týchto problémov sú takzvané „mokré pľúca“ alebo „dočasná tachypnoe novorodenca“, ktorá u novorodencov spôsobuje dočasné zrýchlené dýchanie. V tomto prípade musí byť dieťa hospitalizované na 72 hodín, môže byť potrebná podpora dýchania, môže sa vyskytnúť riziko infekcie, niekedy sa môžu vyskytnúť závažnejšie respiračné problémy nazývané „syndróm respiračnej tiesne (RDS)“ a môžu sa vyvinúť život ohrozujúce riziká . Finančné ťažkosti môže spôsobiť aj fakt, že tieto bábätká vyžadujú špeciálnu lekársku starostlivosť na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Starostlivosť o novorodencov sa dnes zlepšila, ale prečo riskovať? Ak sa má robiť plánovaný cisársky rez, v tomto smere je dôležité absolvovať 39. týždeň.
- Ročne u nás porodí milión a 250 tisíc budúcich mamičiek. Niektoré z týchto budúcich mamičiek nepoznajú spoľahlivo svoju poslednú menštruáciu alebo ich dátumy môžu byť nesprávne. V tejto skupine cisárske rezy vykonané bez čakania na prirodzený pôrod spôsobujú predčasný pôrod. Tu môžeme zhodnotiť vývoj pľúc bábätiek v matkinom lone amniocentézou v prípadoch, keď existujú pochybnosti o každodennom živote.
-Neexistuje pravidlo, že rizikové tehotné ženy musia rodiť cisárskym rezom. Mnohé môžu aj normálne rodiť, čo je pre nich bezpečnejšie.
-Ktoré tehotné ženy by mali rodiť normálne a kto by mal mať cisársky rez? V skutočnosti je toto rozhodnutie špecifické pre situáciu pacienta. Zhodnotí sa stav pacienta a rozhodne sa. Ale pôrod, ktorý by mal byť preferovaný ako prvý, je normálny pôrod.
- Musíme byť schopní ponúknuť epidurálnu anestéziu (bezbolestné pôrodné služby) široko a kvalitne, aby sme spopularizovali normálny pôrod.
