Krvácanie z ústnej dutiny často pochádza zo žalúdka, pažeráka a dvanástnika. Krvácanie môžu spôsobiť aj vredy, ťažká gastritída, infekcie a nádory tráviaceho systému.Špecialista na všeobecnú chirurgiu z rakúskej nemocnice Sen Jorj Op.Dr.Mehmet Öztürk vysvetľuje dôležité body o tejto téme. .
Orálne krvácanie?
Ústa sú jednou zo štruktúr, v ktorých je telo prepojené s vnútorným a vonkajším prostredím. Cez ústa dochádza k interakcii pľúc, dýchacích ciest, pažeráka a žalúdka s vonkajším prostredím. A naopak, umožňuje nám okamžite si uvedomiť akékoľvek problémy s nimi súvisiace.
krvácanie z úst
Je dôležité určiť zdroj krvi skôr, ako vás vystraší krv prichádzajúca z úst. Ústa, ktoré sú spojené s vonkajškom mnohých častí tela, budú priamo ovplyvnené krvácaním, ktoré sa vyskytuje z týchto častí. Napríklad pri krvácaní z nosa sa krv unikajúca dozadu dostáva do úst vďaka spojeniu nosa a úst a odtiaľ môže vychádzať von. Po zvracaní, ku ktorému dochádza pri nadmernom grganí, môže krv pochádzať z úst v dôsledku erózie v pažeráku. To všetko je možné rozlíšiť až po dobrom vyšetrení. Kým krv vychádzajúca z úst po zakašľaní skôr pripomína pľúca a dýchacie cesty, prítomnosť krvácania po nevoľnosti a zvracaní a prítomnosť zvyškov potravy pripomínajú najskôr žalúdok a pažerák. Krvácanie z pľúc je penivé, pretože prichádza viac do kontaktu so vzduchom. U ľudí s vysokým príjmom alkoholu a ochoreniami pečene, ako je hepatitída a cirhóza, je žalúdočné krvácanie alebo kŕčové krvácanie do pažeráka jedným z prvých stavov, ktoré treba zvážiť. Farba a množstvo krvi tiež poskytuje dôležité informácie o príčine. Malé množstvo krvi jasne červenej farby zvyšuje možnosť krvácania z horných partií (nos, oblasť hrdla), kým krv vo farbe kávovej usadeniny svedčí o krvi, ktorá zostala v žalúdku. Nadmerné množstvo čerstvej krvi sa pozoruje aj pri závažnom krvácaní súvisiacom so žalúdkom. Krvácanie z horného tráviaceho systému je hlavnou príčinou krvácania z úst, ktoré môže byť život ohrozujúce v každodennom živote.
Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu
Horný tráviaci systém pozostáva z pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Krvácanie do hornej časti tráviaceho systému je krvácanie, ktoré sa vyskytuje v týchto orgánoch. Krvácanie z hornej časti tráviaceho systému tvorí približne 10 % dôvodov urgentnej hospitalizácie. Väčšina úmrtí na krvácanie sa vyskytuje u starších pacientov s ťažkým nekrvácavým ochorením s krvácaním. Endoskopia (Gastroskopia) vykonaná v priebehu prvých 24-48 hodín má veľký význam pri určovaní rizík pacientov.Pacienti, ktorí majú krvácanie z hornej časti tráviaceho systému, sa k lekárovi zvyčajne dostávajú s hnedými zvratkami a/alebo čiernou stolicou.
Príčiny krvácania do hornej časti tráviaceho systému
? Peptický vred (žalúdočné a dvanástnikové vredy)
? Kŕčové žily pažeráka a žalúdka
? zápal žalúdka
? Slzenie pri vchode do žalúdka v dôsledku nadmerného grgania, ktoré vidíme väčšinou u konzumentov alkoholu (slza Mallory Weis)
? nádorov
? Krvácanie v dôsledku zmien v žalúdočnej sliznici pozorované u pacientov s cirhózou
? Krvácanie z povrchových žíl v žalúdku u niektorých ľudí
? Pokus o samovraždu – napríklad pitie bielidla
? Ako komplikácia lekárskych zákrokov (ako komplikácia ERCP)
Peptický vred je najčastejšou príčinou krvácania do horného tráviaceho systému na celom svete (zodpovedné za viac ako 60 %). Väčšina peptických vredov je spôsobená mikróbom Helicobacter pylori a užívaním antireumatických liekov. Približne 80 % krvácaní má tendenciu sa spontánne zastaviť, lekárska liečba sa pokúša zastaviť krvácanie a nahradiť stratu krvi. U zvyšných 20 % môžu byť potrebné endoskopické zákroky na zastavenie krvácania a prevenciu opätovného krvácania. Endoskopia horného tráviaceho systému je dôležitá pri zisťovaní príčiny krvácania (kŕčové žily, krvácanie z peptického vredu, cievne krvácanie, rakovina a pod.), pri hodnotení rizík krvácania (riziká sa určujú podľa endoskopického nálezu, potreby intenzívnej starostlivosti a prepustenia). ) a zastavenie krvácania endoskopickou intervenciou.
Chcem, aby pacienti vedeli, sú dva dôležité body. Po prvé, červená krv nepochádza z úst v prevažnej väčšine krvácania z horného gastrointestinálneho traktu. Krv, ktorá sa stretne s žalúdočnou kyselinou, okamžite zhnedne. Inými slovami, pacient s krvácajúcim žalúdkom zvracia hnedé. Naši ľudia to vyjadrujú ako zvratky ako kávová usadenina alebo brusnicový sirup Po druhé, červené krvácanie z konečníka sa zvyčajne nevyskytuje pri krvácaní z hornej časti tráviaceho systému.
Diagnóza krvácania do horného tráviaceho systému
? Najprv sa počúva anamnéza pacienta. Sťažnosti pacienta sú pri diagnostike veľmi dôležité.
? Pri fyzickom vyšetrení je dôležité zvýšenie črevných zvukov a rektálny dotyk.
? Ak sú prítomné, je potrebné vyšetriť zvratky a/alebo stolicu.
? Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku krvácania z horného/dolného tráviaceho traktu.
? Nazogastrická sonda sa umiestni do žalúdka, aby sa zistilo, či je tam krv.
? Využívajú sa vyšetrenia ako endoskopia horného/dolného tráviaceho systému, angiografia, scintigrafia.
Princípy liečby krvácania z horného tráviaceho systému
Po definitívnom stanovení krvácajúcej lézie sa na ňu aplikujú špeciálne ošetrenia, ktoré sú vo všeobecnosti klasifikované takto:
1. Lieková terapia
2. Ošetrenia endoskopickou metódou
? injekciou
? tepelné metódy
? Tepelná metóda + vstrekovanie lieku
? podviazanie
? Angiografické liečby
3. Chirurgická liečba
